1、2018中国高血压指南山东省立医院苏崇一2018年中国高血压指南 自 2015年我国专家组启动新版指南的修订工作以来， 2018中国高血压防治指南历经多次讨论和修订。指南尚未正式发布， 8月 2日上午，在 2018中国心脏大会（ CHC）上，国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院王文教授介绍了新版指南修订研讨的热点内容，包括降压目标以及指南新增内容。 王文教授介绍， FEVER研究和 CSPPT研究显示，我国高血压患者发生脑卒中与发生心梗的比例为 5:1；我国 71%的脑卒中和 54%的心梗死亡与高血压有关。因此，治疗高血压的主要目标是预防脑卒中。高血压治疗的中国证据 近期的大规模随机对照临
2、床试验与注册研究包括 CHIEF、 CSPPT、 CHINOM、FEVER等。中国大型随机降压试验证据包括 CNIT、 STONE、 Syst-China、 HOT-CHINA、 FEVER和 PATS等。 CHIEF研究显示，初始小剂量联合治疗可明显提升高血压达标率；与未达标患者相比，达标患者的心血管事件（非致命卒中、心梗、心血管死亡）风险明显下降；血压 130/80 mm Hg的患者，其心血管事件风险进一步降低。高血压治疗的中国证据FEVER研究也证实，血压早期达标（ 1个月）可显著降低心血管事件和全因死亡风险。CSPPT研究是中国脑卒中一级预防研究，发现补充叶酸有助于脑卒中的预防。新版指
3、南中纳入了这项研究。高血压患者的降压目标1. 根本目标和治疗原则高血压治疗的根本目标是降低发生心、脑、肾及血管并发症和死亡的总危险。降压治疗的获益主要来自血压降低本身。在改善生活方式的基础上，应根据高血压患者的总体风险水平决定给予降压药物或器械治疗；同时干预可纠正的危险因素、靶器官损害和并存的临床疾病。在条件允许的情况下，应采取强化降压的治疗策略，以取得最大的心血管获益。壹 贰 叁 肆一般高血压患者老年高血压 特殊患者强化降压理念与措施降压目标一般高血压患者壹壹贰应降至 140/90 mmHg（ ， A； FEVER研究）；能耐受和部分高危及以上的患者可进一步降低至 130/80 mmHg（
4、， A； SPRINT、ACCORD、 EUROPA、 HOPE、 CHIEF等研究）。能耐受和部分高危及以上的患者可进一步降低至130/80 mmHg（ ， A； SPRINT、 ACCORD、EUROPA、 HOPE、 CHIEF等研究）。老年高血压患者贰壹贰65 79岁者，血压 150/90 mmHg时推荐开始药物治疗（ ， A）， 140/90 mmHg时可考虑药物治疗（ a， B）； 80岁的老人， SBP160 mmHg时开始药物治疗（ a， B）。65 79岁的老年人，首先应降至 150/90 mmHg，如能耐受，可进一步降至 140/90 mmHg（ a， B）；80岁的老年人应降至 150/90 mmHg（ a， B）。
