1、骨科病人护理华西医院华西医院 宁宁 宁宁 第 44章 骨科病人的一般护理学习目标(Objective)熟悉 牵引的目的与种类牵引的适应症与禁忌症石膏固定的目的与种类石膏固定的适应症与禁忌症掌握 牵引病人的护理要点 石膏固定病人的护理要点u理学检查的原则u关节活动范围u肌力评估方法： 六级评分法u托马斯征 （ Thomas sign）临床表现及意义u直腿抬高试验及加强试验临床表现及意义u骨盆挤压分离试验临床表现及意义u浮髌试验 （ floating patella test）方法及意义自学要点第一节 运动系统的检查一、理学检查的原则二、理学检查的内容与方法三、周围神经的检查和其他特殊检查一、理学
2、检查的原则二、理学检查的内容与方法三、周围神经的检查和其他特殊检查u检查顺序：检查顺序： 望、触、动、量 顺序进行顺序进行(sequence)u局部显露范围局部显露范围(Local exposure)u自动检查和被动检查自动检查和被动检查(Positive and Passive)u综合检查资料，作出初步诊断综合检查资料，作出初步诊断(Data Analysis and Diagnosis)检查原则u视 诊： 观察对称性活动度，肿胀、观察对称性活动度，肿胀、(inspection) 肿块、色泽、步态、畸形肿块、色泽、步态、畸形u触 诊： 压痛、部位、范围、深度和性质压痛、部位、范围、深度和性质
3、(Palpation)u动 诊： 关节活动和肌肉的收缩力，双侧对比关节活动和肌肉的收缩力，双侧对比(Motion)检查内容（ 1）量 诊(Measurement)u肢体肢体 长度 的测量的测量u肢体肢体 周径 的测量的测量u关节关节 运动弧度 的测量的测量u肌力 的测量的测量u感觉消失区 的测定的测定（腱反射、植物神经反射）检查内容（ 2）一般检查u视诊： 颜色、肌肉萎缩、肿胀、畸形、步态颜色、肌肉萎缩、肿胀、畸形、步态u触诊： 皮温、动脉博动皮温、动脉博动u量诊： 关节活动度关节活动度u动诊： 肌力测定肌力测定四肢理学检查u0级： 无肌肉收缩u1级： 有肌肉收缩，无关节活动u2级： 肢体活动不能对抗重力u3级： 肢体活动能对抗重力u4级： 能对抗重力和轻微阻力u5级： 正常肌力的分级肌力的测定
