1、痛 经目的要求1.掌握痛经的定义、辨证要点及辨证养疗药膳。2.掌握痛经的应急处理。3.了解痛经的病因病机。一、概述(一 )定义 : 痛经？(二 )分类：定义n 妇女正值 经期或经行前后 出现 周期性小腹疼痛 或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，有称 “经行腹痛 ”。 约 50%妇女有痛经， 其中 10%痛经严重。痛经分原发性和继发性。原发性痛经 又称功能性痛经。继发性痛经 是由盆腔器质性疾病所引起。原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经则常见于育龄期妇女。 分类 是指生殖器官无器质性病变者。如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄等。中医传统的病名概念是概括了 原发性痛经 与 继发性痛
2、经 。病因病机n 以 “不通则痛 ”或 “不荣则痛 ”为主要病机。又与经期及经期前后 特殊生理状态 有关。 n 常见病因病机有 气滞血瘀 ， 寒凝血瘀，湿热瘀阻与气血虚弱，肾气亏损。 致病因素气滞、寒热、湿邪气血虚弱肾气亏损经期生理经前血海气血盛实经后血海气血暂虚冲任胞宫血行不畅冲任胞宫失于濡养不通则痛实证痛经不荣则痛虚证痛经诊断要点一、病史： 有伴随月经周期规律性发作的以小 腹疼痛为主证的病史，或经量异常、不孕、放置宫内节育器、盆腔炎等 病史。n 以往有无痛经病史，疼痛时间，严重程度。n 最近有无精神过度紧张史 情志所伤。n 有无经期产后冒雨涉水，贪食生冷或坐卧湿地史 感受寒湿之邪。n 有无经期产后不节房事或不禁房事，摄生不洁史 感受湿热之邪。n 有无妇科手术史 损伤宫颈管或炎症致宫颈口粘连狭窄；或子宫肌瘤剔出史。二、临床表现腹痛 多发生在经前 1 2天，行经第 1天达高峰，少数于经血将净或经净后 1 2天开始觉腹痛或腰腹痛者。可呈阵发性、痉挛性、胀痛伴下坠感；或隐痛、坠痛喜揉按，或绞痛、灼痛、刺痛拒按。 轻重不一。严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥现象。时间性质程度部位以小腹部疼痛为主，或可痛及腰骶。周期性发作
