1、食管癌术后管道脱落的循环改进胸外科 课题背景2013年 1月 -2015年 11月， 胸外科 107例食管贲门癌手术中，发生胃管、营养管脱落事件 8例，发生率为 7.6%2013-2015年胃管营养管脱管现状食管贲门癌术后胃管道营养管脱落食管贲门癌手术后发生意外管道脱落后，重新置管的成功率不高，需要在透视与胃镜配合下完成，同时有损伤吻合口，造成吻合口漏完成的风险。十二指肠营养管主要用于术后肠内营养，是手术后补充营养、促进伤口愈合、促进病人尽快恢复的最佳营养途径。胃管主要用于胃肠减压，使胃处于空虚状态，减轻胃酸胃酶对吻合口的腐蚀、减少吻合口压力，促进吻合口愈合。胸外科食管贲门癌围手术期安置胃管、
2、营养管 100%管道脱落产生的后果1.增加了食管癌术后吻合口漏的危险；2.不能及时恢复肠内营养而影响术后病人 全身营养状况，从而影响康复。3.极容易造成医患之间、医护之间的各种误解，甚至产生矛盾。1 23 4立即做好医患沟通，强调管道的重要性、管道脱落的危险性、重置管道的必要性。立即安抚病人，消除恐慌情绪，询问拔出管道原因。立即通知管床医师，上级医师，科室主任，做好支持、基础治疗，保证生命安全。争取1.在透视、胃镜下重置胃管营养管。2.麻醉下空肠造漏。管道脱落后应激处理针对 8例胃管、十二指肠营养管道脱落事件：多次组织胸外科、手术室、麻醉科、重 症医学科医生护士进行认真讨论、分析管道脱落的各种原因 管道脱落现状调查分析日期因素2013年 1月 -2015年 11月固定不牢（例）麻醉复 苏病人 烦 躁搬 动 病人管道滑脱病人翻身管道滑脱病人 难 受有意拔除胃管脱落 1营 养管脱落 1两管同事脱落 2 1 1 2发 生率（ %）12.5 25.0 12.5 12.5 25.0
