1、 严重急性呼吸综合征中山大学附属第三医院感染病科 张晓红1严重急性呼吸综合征一 概 述二 病 原 学三 流行病学四 发病机理五 病理解剖六 临床表现七 实验室检查八 并 发 症九 诊 断十 鉴 别 诊 断十一 治 疗十二 预 防2概 述v 严重急性呼吸综合征（ SARS） :v 是由 SARS冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病，又称为传染性非典型肺炎v 主要通过短距离飞沫、接触患者呼吸道分泌物及密切接触传播v 临床上以起病急、发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、干咳少痰、腹泻、白细胞减少等为特征，严重者出现气促或呼吸窘迫3概 述v 本病是一种新的呼吸道传染病v 2002年底首先在我国广东省出现，其后迅速
2、蔓延至全国 24个省区及全世界 33个国家和地区v 该次流行到 2003年 7月终止，累计感染 8千多人，死亡 900余人v 其后在新加坡，我国北京、台湾出现实验室感染病例， 2004年初广东省出现零星散发病例4病 原 学v 2003年 3月香港大学首先从 SARS患者鼻咽标本中分离培养出一种冠状病毒，并证实是引起 SARS的病原体，命名为 SARS冠状病毒（ SARS coronavirus， SARS-CoV）。 v SARS-CoV是一种单股正链 RNA病毒，基因组全长 29206个到29736个核苷酸。 v 电镜下病毒颗粒直径 80140nm， 周围有鼓锤状冠状突起，突起之间的间歇较宽
3、，病毒外形呈日冕状 5coronavirusSARS-CoV(电镜照片 )6SARS病毒7病 原 学v SARS-CoV 对外界抵抗力和稳定性要强于其他人类冠状病毒v 在干燥塑料表面可活 4d， 尿液中至少 1d， 腹泻病人粪便中至少 4d以上v 对温度敏感，在 -80 保存稳定性佳， 4 可存活 21d， 37可存活 4d， 56 90min 或 75 30min 可使病毒灭活v 对乙醚、氯仿、甲醛、紫外线等敏感v 特异性 IgM和 IgG 抗体在起病后约 714d出现v IgM抗体在急性期或恢复早期达高峰，约 3个月后消失v IgG抗体在病程第 3周即可达高滴度， 12个月后持续高效价v
4、IgG抗体能中和体外分离到的病毒颗粒，可能是保护性抗体8流行病学全球 SARS疫情概况v WHO网站 （ 15 August 2003）： 2002年 11月 2003年 8月 5日， 29个国家报告临床诊断病例病例 8422例，死亡 916例v 中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病 7748例，死亡 829例（分别占全球总数的 91.3%和 89.5%)，病死率为 10.7%v 28个国家发病 674例，死亡 87例（分别占全球总数的 8.7%和10.5%)，病死率为 12.9%9流行病学中国 SARS疫情概况报 告病例数 死亡数 病死率大 陆 5327 349 7香港 1755 300 17台湾 665 180 27澳 门 1 0合 计 7748 829 11WHO网站公布 10
