导管维护的程序化管理 SICU陈丹输液类型持续性输液 连续输液 若干小时 手术前后的病人 若干天-内外科需要 若干周-危重病人 可能单种或多种液体 多种药物输液类型间断性输液 药物治疗 每6,8,12 or 24 小时 要无需持续液体输注静脉输液工具分类静脉输液常见并发症静脉炎渗出堵管导管腔内堵塞堵管的原因 机械性 药物沉淀 血栓性堵管 正确ACL冲封管能预防此类问题机械性原因外周/中长导管 导管打折 静脉瓣 静脉痉挛 较冷液体(输血)空的输液袋药物沉淀因素输注两种或两种以上的不相容药物药物pH值改变 管腔内沉淀产生 输入脂肪乳等导致导管壁液体残留血栓性堵管-管内回血原因胸腔压力的变化 肌肉收缩输液压力的改变（输液袋滴空）冲管技术不当冲管不充分导管表面纤维蛋白鞘形成条件穿刺时皮肤组织将粘附在导管数秒钟在导管外壁形成蛋白带5分钟内循环蛋白浓度与导管表面浓度保持一致纤维形成血小板和白细胞粘附蛋白带纤维蛋白鞘形成24小时形成1mm出现在导管内外壁纤维蛋白鞘如一个袖套或形成血栓导管包裹性血栓组织学上看纤维蛋白和血栓是各自独立的组织 根据患者的凝血状况 血栓可能在数天内在纤维蛋白鞘上端形成 同样
