护理典型病历课件.ppt

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资源描述

概要一、汇报病历二、体格检查三、辅助检查四、入院诊断五、治疗及护理六、病情变化七、护理诊断八、八、护理措施理措施九、健康教育一、汇报病历1、患者基本信息床号:20姓名:田贵荣性别:女年龄:46入院时间:2016.10.27病史陈述者:本人一、汇报病历2、主诉双髋关节疼痛,活动受限10年加重三年一、汇报病历3、现病史患者缘于10年前无明显诱因出现双髋关节疼痛活动受限,休息后缓解,负重后疼痛明显,蹲起时疼痛加重,上下楼梯时疼痛明显。患者自行休息,口服药物等保守治疗,症状缓解。3年前患者出现双髋关节疼痛加重,曾自行用药物,理疗等治疗,疼痛无明显缓解,为求进一步治疗,到我院就诊。二、体格检查1、生命体征体温36脉搏80次/分呼吸20次/分血压136/80mmHg2、骨科情况脊柱无畸形,活动正常,双上肢感觉活动可,双髋关节肿胀明显,压痛明显,表皮不红,皮温不高,4字试验阳性,左髋关节活动度:前屈60,后伸15,外展20,内收5,内旋5,外旋10,右髋关节活动度:前屈90,后伸15,外展60,内收15,内旋5,外旋10,双髋关节活动障碍,双膝、双踝及双足各趾活动感觉可,足背动脉搏动可触及。三、辅助

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