下咽癌病历讨论下咽癌病历讨论简要病史简要病史v患者兰XX，男，47岁。v主诉：饮水呛咳伴声嘶1月。v查体：右颈部a区可触及一大小约22cm肿大淋巴结，质地硬，移动度差，轻度压痛。v三大常规，胸片、腹部彩超、ECT、心电图无异常。vKPS 90分。简要病史简要病史v鼻咽镜示：右披裂、梨状窝见菜花样肿物，累及右侧咽后区，右侧声带固定。v病理示：下咽鳞状细胞癌vMRI示：右梨状窝癌累及右环后区、喉、右甲状软骨并右颈部淋巴结转移。MRI讨论问题讨论问题v分型v分期v预后判断解剖解剖v下咽下咽位于喉的背面，介于会位于喉的背面，介于会厌软骨上缘（舌会厌豀）与厌软骨上缘（舌会厌豀）与环状软骨下缘平面之间，相环状软骨下缘平面之间，相当于第当于第3至第至第6颈椎的前方。颈椎的前方。上界平舌骨水平，下界平环上界平舌骨水平，下界平环甲膜下缘，连接食管。甲膜下缘，连接食管。v三个解剖区域三个解剖区域：即梨状窝：即梨状窝区，环状软骨后区，咽后壁区，环状软骨后区，咽后壁区区。解剖v梨状窝梨状窝位于喉的两侧，上缘起自咽会厌皱襞，由外侧位于喉的两侧，上缘起自咽会厌皱襞，由外侧壁和内侧壁组成。外侧壁上方为甲状舌骨膜，向
