充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF):在适当的静脉回流下,心排出量减少,不能满足机体需要的一种病理状态。实质:超负荷心肌病#概 述肺淤血 呼吸困难(劳力性、端坐)肝淤血 上腹饱胀、黄疸、心源性肝硬化消化道淤血 食欲、恶心、呕吐肾脏淤血 蛋白尿、肾功能减退静脉系统淤血静脉系统淤血动脉系统供血不足:动脉系统供血不足:PO2 倦怠、乏力慢性心衰症状#CHF病理机制与药物作用环节CHF心排出量心排出量交感交感N(+)儿茶酚胺儿茶酚胺外周阻力外周阻力后负荷后负荷缺血、淤血症状缺血、淤血症状RAAsAT心血管重构心血管重构心肌顺应性心肌顺应性醛固酮醛固酮AS外周阻力外周阻力钠水潴留钠水潴留血容量血容量前负荷前负荷后负荷后负荷正性肌力药正性肌力药强心苷强心苷利尿药利尿药氢氯噻嗪氢氯噻嗪ACEI舒血舒血管药管药受体阻断药受体阻断药#CHFCHF治疗的历史变革治疗的历史变革2020世纪世纪5050年代年代以前:以前:“心心心模式心模式”说说2020世纪世纪5050年代:年代:“心肾模式心肾模式”说说2020世纪世纪7070年年代以后:代以后:“心循环模心循环模式式”