常见麻醉并发症的防治山东省立医院 李刚主要内容硬膜外阻滞的神经系统并发症全麻后的苏醒延迟麻醉并发症的预防麻醉并发症的大致原因病人本身的原因所致麻醉对肌体的影响麻醉技术操作的失误等硬膜外阻滞的神经系统并发症全脊麻脊髓和神经根损伤硬膜外血肿硬膜外脓肿脊髓前动脉综合征其它少见的并发症全脊麻概念：大量局麻药误入蛛网膜下腔，导致全部躯体神经和交感神经阻滞。分类：速发型 指在给药后数分钟内发生；迟发型 指半小时或数小时后发生。原因：穿刺针直接损伤，置入过硬的导管，控制不当的腰麻，脊椎外伤后的硬膜外麻醉等。临床表现：全部脊神经支配的区域无痛觉，呼吸停止，严重的循环抑制：血压下降、心率减慢、甚至心博停止。神志可能消失。处理措施 原则是维持呼吸和循环功能。立即建立人工呼吸，加压面罩供氧，意识消失者气管插管。加快输液速度，用好血管活性药物。循环功能维持的好，病人能很快恢复意识，愈后好。蛛网膜下腔灌洗无临床意义。预防措施：准确、仔细、严格按照操作常规进行硬膜外穿刺。注意导管置入损伤。认真鉴别穿刺针或导管内回流的液体：量、温度、性质、试验剂量。穿刺困难多点穿刺者应高度警惕。有脊椎外伤者应慎用。脊髓和神经根损伤
