1、 第一章 临床医学基础 第一节 疾病概念 第一节 疾病概念 n 一、健康健康是躯体、精神和社会适应上的完好状态 ,而不仅是没有疾病或虚弱。一、健康与疾病的概念n 这个定义于 1946年成立时提出， 1948年正式通过。将近 60年来，一个字都没有改动，充分说明这个定义的经典性和权威性。躯体上的完好状态指躯体结构、功能和代谢的正常，采用当今的科技手段未发现任何异常现象。精神上的完好状态指人的情绪、心理、学习、记忆及思维等处于正常状态，表现为精神饱满、乐观向上、愉快地从事工作和学习，能应对紧急的事件，处理复杂的问题。社会适应上的完好状态指人的行为与社会道德规范相吻合，能保持良好的人际关系，能在社会
2、中承担合适的角色。同时，这个定义也隐含了医学模式的转变，也就是从单纯 “生物医学模式 ”向 “生物心理社会医学模式 ”的转变。它强调健康不单是躯体上没有疾病，而且在精神上、社会功能上必须完好。n 二、疾病什么又是疾病？不同的时代、不同的人对疾病有不同的观点。a) (唯心主义 ): 疾病是鬼神作怪，菩萨不保佑。 b) (通俗的观点 )：不舒服按老百姓的通俗观点，疾病是不舒服。但我们跑 5000米长跑，感到腰酸腿痛，也不舒服；有些人患了肝脏、肺脏的肿瘤，在早期并没有感觉出 “不舒服 ”，直到单位体检的时候才被发现。所以，按 “不舒服 ”来定义疾病似乎还不够准确。c) 古印度医学 :气、胆、痰三种体
3、液失衡 d) 中医学 :阴阳五行的失调古印度医学和中医学对疾病的认识体现了朴素的唯物主义思想，具有一定的道理。n 木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 肝属木，脾胃属土，木克土，木侮土（木约束土），肝气条达，可以疏泄脾土的郁滞；肝火不灭，殃及脾胃，就会影响食欲腹胀憋气。 脾胃属土，土克水，脾的运化，可以避免肾水的泛滥； 肾属水，心属火，水克火，肾水的滋润，能够防止心火的亢烈； 心属火，肺属金，火克金，心火的阳热，可以制约肺金清肃的太过。 肺属金，肝属木，金克木，肺气清肃下降，可以抑制肝阳上亢；肝火伤肺，中医叫做 “木火刑金 “。所以消解肝火也可养肺。 n 目前一般认为， 疾病 :是在一定病
4、因作用下，机体自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。 在此过程中，躯体、精神及社会适应上的完好状态被破坏，机体进入内环境稳态失衡、与环境或社会不相适应的状态 。二、疾病发生的原因n 病因：是指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。 如结核杆菌引起肺结核；乙肝病毒引起乙型肝炎。导致疾病发生的原因很多，一般可分为以下七大类： n 1、生物性因素生物性因素主要指病原微生物及寄生虫。这类病因引起各种感染性疾病，其致病性取决于病原体侵入的数量、毒力及侵袭力，亦与机体本身的防御及抵抗力大小有关。图：小儿麻痹图：小儿麻痹n 2、理化因素高温（或寒冷）、高压（或突然减压）、电流、辐射、机械力、噪声、强酸、强碱及毒物等n 3、营养性因素指各类必须物质或营养物质等的缺乏或过多。图：营养不良图：营养不良 图：营养过剩图：营养过剩
