1、肠外营养治疗徐辉铭什么是营养l 营养是指机体从外界摄取各种营养要素，以促进机体生长发育，维持各种生理功能这一连续动态的过程。l 营养要素：热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、水、维生素、电解质及微量元素。 l 营养不良 营养不良主要原因l 食欲下降l 消化、吸收功能受损l 分解代谢 创伤、手术、感染等l 合成代谢 蛋白质合成病情危重时分解代谢 合成代谢（细胞因子、激素）营养不良表现分解代谢和能量摄入不足 蛋白质分解及脂肪氧化增加，合成减少 体重下降：肌肉和脂肪组织消耗增加 糖代谢紊乱：与内分泌变化有关（营养不良性糖尿病）糖氧化、糖异生、糖原合成 免疫功能降低营养不良分类及特征p
2、成人消瘦型 ：为能量缺乏型 -肌肉和脂肪消耗，体重下降，血清蛋白水平可基本正常。p 低蛋白血症型 ：又称水肿型或恶性营养不良：血清蛋白水平降低和组织水肿、细胞免疫功能下降，人体测量指标值基本正常。p 混合型 ：兼两种特征，较严重，预后差，感染率、并发症高营养不良风险l 代谢紊乱，全身脏器受损l 感染、并发症几率上升l 住院时间延长，医疗费用增加l 死亡率上升（ 20%蛋白质丢失导致肌肉功能下降，呼吸衰竭）p 营养支持对这类患者可能带来更好的临床结局临床营养支持l 临床营养支持 ( nutrition support. NS) 是 指 经 口、 肠道或 肠外 途 径 为患者提供较全面 的 营 养 素 . l 目前临床上包括肠内营养 (enteral nutrition. 简 称 EN) 支持和 肠外营养 ( parenteral nutrition. 简称 PN)支 持 .营养干预步骤l 营养风险筛查l 特殊治疗计划l 营养替代和维持治疗l 继续治疗营养支持治疗应选择哪些病人？ 有明显中重度营养不良 处于应激状态的病人（感染、创伤、手术）预防营养不良的发生，应在应激事件发生后的第 4-5天之内开始实施营养支持 7天内口服饮食达不到预期足量最少的 “足够量 ”定为预计热卡和蛋白量的 75%
