1、 临床技能实验室刘晋第三节 水 肿(Edema)Conception概念定义 （ definition)： 人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀，称为 水肿（ edema）分类 (classification)n 全身性水肿 (anasarca)：液体在组织间隙弥漫分布，如心源性水肿 (cardiac edema)n 局部性水肿 (local edema)：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎 (thrombophlebitis)n 积水 (hydrops)：液体积聚在体腔内 ,如胸水、腹水 病理生理机制pathophysiology血管内外液体交换平衡失调该平衡取决于 n 有效流体静
2、压n 有效胶体渗透压n 淋巴回流n 毛细血管壁通透性体内外液体交换平衡失调 钠、水潴留 (retention)该平衡依赖于 n 排泄器官正常的结构和功能n 体液容量和渗透压调节 发生机制血管内外液体交换平衡失调示意图血管内外液体交换平衡失调示意图影响血管内外液体平衡的因素静水压静水压组织间隙组织间隙组织压组织压血管内血管内血浆胶体血浆胶体渗透压渗透压组织液的胶体组织液的胶体渗透压渗透压淋巴回流淋巴回流毛细血管壁的毛细血管壁的通透性通透性液体流动方向有效流体静压有效胶体渗透压发生机制n n 体内外液体交换平衡失调示意图（球管平衡失调体内外液体交换平衡失调示意图（球管平衡失调 )Classific
3、ation分类根据积液的产生原因和性质不同分为液体相 对 密度 蛋白含量 细 胞数漏 出 液transudate 1.015 25g/l 100 l渗 出 液exudate 1.018 30g/l 500 l据皮肤特点不同分为显性水肿 (frank edema)：皮肤肿胀、弹性差、皱纹变浅、用手指按压有凹陷隐性水肿 (recessive edema)：出现显性水肿之前体内已有组织液增多，体重增加可达 10%据指压有否凹陷分为凹陷性水肿 (pitting edema) n 概念 ：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷n 病因 ：心、肝、肾源性水肿；营养不良性水肿等非凹陷性水肿 (nonpitting edema) n 概念 ：体液渗聚在皮下组织间隙，指压后组织下陷 不明显或没有凹痕n 病因 ：粘液性水肿 (myxedema)（组织液蛋白含量 较高）、丝虫病 (filariasis)（慢性淋巴液回流受阻） 据水肿范围分为n 全身性水肿 (anasarca)n 局部性水肿 (local edema)
