1、临床血液学检验绪 论1绪论l 血液学概述l 血液学发展史（临床血液学检验发展史）l 血液系统疾病的分类及特点l 临床血液学检验与循证医学、转化医学、 3P医学2一、血液学概述（一）血液学（ hematology）l 血液学的概念：以血液和造血组织为主要研究对象的医学科学的一个独立学科l 血液学的研究内容：血细胞形态学、血细胞生理学、血液生物化学、血液免疫学、遗传血液学、血液流变学、实验血液学、血细胞生物学、血液分子生物学3（二）临床血液学（ clinical hematology）l 临床血液学的概念：以来源于血液和造血组织的 原发性血液病 以及非血液病所致的 继发性血液病（继发性血液异常）
2、为主要研究对象，基础理论与临床实践紧密结合的一门综合性临床学科l 临床科室：血液科4（三）临床血液学检验（ clinical laboratory hematology）l 临床血液学检验的概念：是以血液学的理论为基础、以检验学的实验方法为手段、以临床血液病为工作对象，创建的一个理论 -检验 -疾病相互结合、紧密联系的临床检验分支学科l 临床科室：临床血液学实验室5二、血液学发展史（血液学 检验的发展史）（一）无染色的血细胞形态学检验时期（ 17世纪后期 19世纪中期）l 16世纪末，显微镜问世l 1673年，荷兰人 Leeuwenhoek第一次正式描述红细胞l 1749年，用显微镜观察到白细
3、胞l 1842年，用显微镜观察到血小板l 1852-1867年 ， 血细胞 显微镜 计数 （包括血细胞吸管、血细胞计数板）l 1858年， Virchow提出一切的病理现象都是基于细胞的损伤，建立细胞病理学诊断6（二）染色的血细胞形态学检验时期（ 19世纪中期起）l 1856年， Erb用某些合成染料染色血液l 1879年， Ehrlich用纺织染料的混合物染色固定血涂片l 1898年， Ehrlich等报告三酸染色法（橘黄 G、甲基绿及酸性品红组成的混合染色液）l 1891年， Romanowsky用改良的甲基蓝混合染色液鉴定疟原虫，并可区分不同的白细胞l Wright （ 1902）、 G
4、iemsa（ 1902） 、 Jenner（ 1899）、Leishman（ 1901）和 MacNeqal（ 1922）对 Romanowsky混合物染色剂做了改进l Romanowsky型混合物染色剂 具有良好的染色效果，直到现在其基本配方仍被广泛使用，这一混合染色剂由甲基蓝、伊红和天青组成，依据染色后细胞的大小、形状及色彩深浅进行鉴别7（三）骨髓细胞形态学检验时期（ 20世纪 20年代起）l 1903年， Wolff 首创骨髓穿刺术，用于动物实验。同年，Pianess应用于人体l 1929年， Arinkin用改进的简便胸骨穿刺吸引法，在住院病人身上获取胸骨骨髓涂片，为骨髓检查奠定了基础
5、至今，尽管骨髓检查方法学无多大的改进，但因其简至今，尽管骨髓检查方法学无多大的改进，但因其简便而又能直视骨髓造血细胞的数量和形态，其内涵又便而又能直视骨髓造血细胞的数量和形态，其内涵又随着其他学科的发展而不断得以充实，故它仍是血液随着其他学科的发展而不断得以充实，故它仍是血液病诊断和研究的根本性方法，是其他方法不能替代的病诊断和研究的根本性方法，是其他方法不能替代的主要的诊断手段主要的诊断手段8（四）骨髓组织学检验时期（ 20世纪 20年代起， 20世纪 70年代进入快速发展时期）l 骨髓病理组织学研究与骨髓抽吸物涂片检查几乎同时起步l 20世纪 70年代起 ，骨髓活组织采集工具的改良以及新技术的应用，特别是不脱钙组织块塑料包埋半薄切片技术的应用，使骨髓病理组织学检查在全球范围内取得了快速的发展9（五）细胞化学染色检验时期（ 20世纪初起， 20世纪 50年代 70年代为鼎盛时期）l 1867年，铁的普鲁士蓝染色法，后被应用到骨髓铁染色中l 1909年，过氧化物酶染色l 1939年，苏丹黑 B染色l 1939年， 1955年，中性粒细胞碱性磷酸酶染色l 1960年，过碘酸雪夫反应l 1953年 1977年，各种酯酶染色10
