1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1动脉血气分析 一、动脉血气分析作用可以判断呼吸功能酸碱失衡(一 )判断呼吸功能动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标，根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为 型和 型。标准为海平面平静呼吸空气条件下：1. 型呼吸衰竭 PaO2 60mmHg PaCO2正常或下降2. 型呼吸衰竭 PaO2 60mmHg PaCO2 50mmHg3 吸 O2条件下判断有无呼吸衰竭可见于以下两种情况(1)若 PaCO2 50mmHg， PaO2 60mmHg可判断为吸 O2条件下 型呼吸衰竭(2)若 PaCO2 50mmHg ， PaO2 60mmHg 可计算氧合指
2、数，其公式为：氧合指数 =PaO2/FiO2 300mmHg提示：呼吸衰竭举例 :鼻导管吸 O2流量 2 L/minPaO280 mmHgFiO2 0.21 0.042 0.29氧合指数 =PaO2/FiO2=80/0.29 300mmHg 提示：呼吸衰竭(二 )判断酸碱失衡应用动脉血气分析可对酸碱失衡作出正确的判断，传统认为有单纯性酸碱失衡四型和混合性酸碱失衡四型。由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在HCO3-在酸碱失衡领域中应用，目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型。1.单纯性酸碱失衡(Simple Acid Base Disorders)常见有四型 呼吸性酸中毒 (呼酸 ) 呼吸性碱中毒 (呼
3、碱 ) 代谢性酸中毒 (代酸 ) 代谢性碱中毒 (代碱 )2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders)(1)传统认为有四型 呼酸并代酸 呼酸并代碱 呼碱并代酸 呼碱并代碱(2)新的混合性酸碱失衡类型 混合性代酸 (高 AG代酸高 Cl-性代酸 ) 代碱并代酸包括代碱并高 AG代酸代碱并高 Cl-性代酸 三重酸碱失衡(Triple Acid Base Disorders,TABD)包括呼酸型三重酸碱失衡呼碱型三重酸碱失衡二、常用的考核酸碱失衡的指标1.pH 指体液内氢离子浓度的反对数即pH=log 1/H+是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响。正常值：动脉血 pH 7.35 7.45，平均值 7.40静脉血 pH较动脉血低 0.03 0.05pH 7.35时为酸血症pH 7.45时为碱血症
