1、概述v 人工气道建立是抢救及治疗危重病人的重要措施，是危重患者的生命通道。临床上除口、鼻咽通道外，最常用的就是气管插管和气管切开。v 人工气道是将导管直接置入气管或经上呼吸道插入气管所建立的通道v目的v 纠正缺氧v 改善通气v 清除气道分泌物人工气道分类v 上呼吸道人工气道 口咽气道鼻咽气道v 下呼吸道人工气道气管插管-经口插管-经鼻插管气管切开其他辅助气道 喉罩是介于气管导管与面罩之间的通气工具，操作简便，不易损伤咽喉组织 环甲软骨切开术：最快的方法 环甲膜穿刺人工气道管理v人工气道的湿化v气囊管理v吸痰v其他方面人工气道的湿化v1、目的正常的上呼吸道粘膜有加湿加温滤过和清除呼吸道内异物的功
2、能。建立人工气道后，呼吸道加温加湿功能丧失，纤毛运动功能减弱 ，造成分泌物排出不畅。因此，做好气道湿化是人工气道护理的关键。人工气道的湿化v2、条件 v （ 1）保持病室环境清洁，空气温湿度相对稳定。室温 2022度左右为宜，湿度 60%70%以上。v （ 2）保证充足的液体入量，呼吸道湿化必须以全身不失水为前提，机械通气时，液体入量保持在 25003000ml/d。人工气道的湿化v 3、湿化液的选择v 国内常规湿化液的选择为生理盐水、高渗盐水、蒸馏水、 0.45%的盐水和保养液（生理盐水 +抗生素 +糜蛋白酶 +地塞米松等）。v 采用 0.9%的生理盐水作为湿化液是临床上一直沿用的气道湿化的常规护理。v 而在使用呼吸机湿化时常用蒸馏水，蒸馏水稀释粘液的作用较强，临床上常用在分泌物粘稠、量多、需要积极排痰患者。关于气道湿化液的研究v 0.45%盐水吸入后在气道内再浓缩，使之接近生理盐水浓度，对气道无刺激作用。但生理盐水进入支气管肺内水分蒸发快，盐分沉积在肺泡支气管形成高渗状态，引起支气管肺水肿，不利于气体交换。v 灭菌注射用水进行气道湿化，较少引起刺激性咳嗽，保持呼吸道纤毛运动的活跃性，不宜引起痰栓痰痂。v 建议应采取其他措施稀释痰液，包括：增加静脉补液量、适当的采取呼吸道加湿及雾化器，采用化痰药物等。
