酸碱平衡失调的判断与处理 王海琴 主要内容?一、基础知识?二、新近提出的指标?三、常见的酸碱平衡失调的判断与处理?四、临床实践中注意事项 一、基础知识 1、氧离曲线及影响因素 2、血浆中离子平衡原则 3、机体对酸碱平衡失调的代偿作用 4、常用的酸碱平衡指标 1、氧离曲线及影响因素 1、曲线右移：PH、PCO2、体温、2，3-DPG 2、曲线左移：PH 、PCO2 、体温，2，3-DPG 3、其他因素：Hb与O2的结合还受其自身性质影响，二价铁经氧化成三价铁，即失去运O2能力，CO与Hb结合，使曲线左移，不利O2解离，且妨碍Hb与O2的结合。2、血浆中离子平衡原则?正常机体各部分体液中所含阴阳离子数的总和相等，并保持电中性。?在血浆中，阳离子主要是钠离子，其次：钾、概、镁等，阴离子主要是 Cl-，其次：HCO3-、HPO4-、SO42-及有机酸等。?绝大多数电解质在体液中呈游离状态，与体液PH值密切相关，电解质与酸碱平衡关系密切，临床上常互为因果，即电解质紊乱可导致酸碱失衡，酸碱失衡也可以伴随着电解质紊乱，主要因受电中性、等渗定律即生理规律的控制，故临床上血电解质与血气分析同时测定分析
