1、行政院衛生署中央健康保險局 全民健康保險補充保險費扣取及繳納實務2012.1012大 綱1 前言前言23一代健保保險費收繳制度一代健保保險費收繳制度4各項補充保險費扣繳案例各項補充保險費扣繳案例擴大費基擴大費基 -保險費負擔更公平保險費負擔更公平64補充保險費短、溢扣處理補充保險費短、溢扣處理5 查詢、繳費與申報作業查詢、繳費與申報作業3壹、前言前言一、全民健康保險係一自助互助強制性社會保險,凡符合投保資格者,有加保及繳納健保費之義務。保險對象遇有疾病、傷害、生育事故,由健保特約醫事服務機構依健保法規定給與保險給付。二、一代健保法係 83 8月 9日總統公布, 843月 1日正式實施。三、二代
2、健保法係 100 1月 26日總統公布,行政院於 101 10月 9日公告實施日期為 102 1月1日 。41/2前言四、行政院衛生署及中央健康保險局正積極籌備二代健保補充保險費相關事宜。(一 )增修相關子法規1.全民健康保險法施行細則2.全民健康保險扣取與繳納補充保險費辦法(二 )研編全民健康保險扣取與繳納補充保險費實務作業手冊52/26貳、一代健保保險費收繳制度一代健保保險費分擔比率7 眷屬保險費由被保險人繳納一代健保保險費收繳制度一代健保保險費收繳制度 1/2一代健保保險費計算被保險人 :投保金額 費率 負擔比率 ( 1+眷口數 )例 : 53,000 5.17% 30% ( 1+2)
3、2,466雇主 :投保金額 費率 負擔比率 ( 1+平均眷口數 )例 : 53,000 5.17% 60% ( 1+0.7) 2,795政府 :投保金額 費率 負擔比率 ( 1+平均眷口數 )例 : 53,000 5.17% 10% ( 1+0.7) 466 投保金額以目前薪資所得計算 眷口數超過三口者,以三口計。 平均眷口數為 0.7人 投保金額共區分 53級 , 最高一級為 182,000元8一代健保保險費收繳制度一代健保保險費收繳制度 2/2二代保險費 = 一般保險費 補充保險費參、擴大費基參、擴大費基 保費負擔更公平910擴大費基、保費負擔更公平二代健保法審議過程中,各界對採家戶總所得計收保險費之方式無共識 多數認為架構於綜合所得稅之基礎,可能發生扣繳及結算程序繁複、行政成本龐大、結算時點延宕、家戶狀況變動頻繁、財源較不穩定等情形。修法維持擴大費基、量能負擔之二代健保改革方向,但優先考量施行之可行性。二代健保針對雇主一項及保險對象六項特定項目扣取補充保險費。