1、二、慢性低血压慢生低血压而伴有症状者，主要见于下列情况：（一）、体质性低血压（二）、体位性低血压一、体质性低血压l 发病原因不清楚，常见于体质较瘦弱者，女性较多，可有家族遗传倾向。l 临床特点： 1、多无自觉症状，仅在体检中偶然发现， 2、部分患者则有精神疲倦、健忘、头晕、头痛、甚至晕厥；或胸闷、心悸等类似心脏神经症的表现。l 本病诊断依据： 1、低血压， 2、心或血管神经症， 3、无器质疾病， 4、排除其它原因所致（二）、体位性低血压l 从平卧或下蹲位突然转变为直立位，或长时间站立进发生低血压（30/20mmHg，患者直立收缩压较卧位下降 50mmHg，舒张压下降 20 30mmHg，有肯定
2、价值。 3、排除其它原因血管迷走神经性晕厥、排尿晕厥心律失常等。二、继发性体位性低血压l 1、神经系统疾病 脑干及其周围炎症、缺血肿瘤等使血管运动中枢受累；脊髓疾病。l 2、内分泌及代谢疾病 Addison病、慢性垂体前叶功能减退症、甲减、重症糖尿病、嗜铬细胞瘤l 3、心血管疾病 重度二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎 ,梗阻性肥厚性心肌病，多发大动脉炎等l 4、慢性营养不良 吸收不良综合征、重度贫血l 5、药物性 某些降压药l 1、慢性肾上腺功能 不全（ Addison病）l 皮肤粘膜色素沉着和低血压为主要表现；色素沉着可遍及全身，以暴露部分多见，原因是垂体黑素细胞刺激激素分泌增多所致。此病除色素
3、沉着外，还常有低血压、疲乏、无力、消瘦、胃肠功能紊乱、低血糖等现象。l 本病半数由于双侧肾上腺结核破坏、其次为特发性双假冒肾上腺皮质萎缩。其它为双侧肾上腺肿瘤转移、白血病浸润、淀粉样变性、切除术后、血栓感染等。l 其它低血压、无力、低血糖可以做检查来帮助l 1、肾上腺素激素江试验 此实验不仅能反映肾上腺皮质功能减退时水利尿反应缺陷，同时也能显示此种缺陷能用肾上腺素纠正，正常人水利尿试验，每分钟最高排尿量超过 10ml,，肾上腺素水试验无甚改变。面减退病人不利尿每分钟最高排尿量很少约 3ml，肾上腺素试验时则尿量大增，接近正常。l 2、 24小时尿 17羟皮质醇及 17酮类固醇测定 24小时尿 17酮类固醇排量明显降低对本病有意义。l 3、 X线腹部平片或 CT 如结核可发现有钙化影l 4、血是嗜酸性细胞增多，血清钾升高、钠氯低，糖耐量试验减低，有助于诊断。l 多发性内分泌功能减退，临床上也是以
