第九版内科学第九版内科学-肠结核和结核性肠结核和结核性腹膜炎腹膜炎第七章肠结核和结核性腹膜炎作者:肖雪、黄志寅、唐承薇单位:四川大学华西临床医学院重点难点熟悉了解掌握肠结核的诊断与鉴别诊断结核性腹膜炎的诊断及鉴别诊断肠结核的病理类型及治疗结核性腹膜炎的病理类型及治疗肠结核的病因及发病机制结核性腹膜炎的病因及发病机制一、肠结核的概念内科学（第9版）肠结核（结肠镜）盲肠黏膜充血、水肿、糜烂及溃疡形成，溃疡呈不规则形，环形分布肠结核主要位于回盲部，3种主要病理类型：溃疡型、增生型、混合型肉芽肿融合倾向干酪样坏死抗酸菌染色(+)二、肠结核的诊断与鉴别诊断内科学（第9版）下列情况应考虑肠结核中青年患者有肠外结核，主要是肺结核有腹痛、腹泻、便秘等消化道症状右下腹压痛、腹块或原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状X线钡剂检查发现跳跃征、溃疡、肠管变形和肠腔狭窄等征象结肠镜：回盲部的炎症、溃疡、炎性息肉或肠腔狭窄结核菌素试验强阳性或-干扰素释放试验阳性。肠黏膜病理活检：干酪性肉芽肿，具确诊意义找到抗酸杆菌有助诊断高度怀疑肠结核，抗结核治疗数周内（26周）症状明显改善，23个月后结肠镜检查病变明
