1、冠造和 PCI在心内科中的应用芮浩淼南阳市第一人民医院心内三科什么是冠状动脉造影？冠状动脉造影历史冠状动脉造影历史 1929年，年， Werner Forssmann完成首例心导管术完成首例心导管术 1941年，年， Cournand和和 Richards首次将心导管术用于诊断，测定首次将心导管术用于诊断，测定心排血量，心导管术的安全性得到证实心排血量，心导管术的安全性得到证实 1956年，年， Forssmann, Cournand和和 Richards获诺贝尔奖获诺贝尔奖 1958年，美国年，美国 Cleveland的儿科医师的儿科医师 F. Mason Sones在向在向 1例瓣膜例瓣膜
2、病患者的主动脉瓣注射造影剂时，意外地将造影导管插入了右冠病患者的主动脉瓣注射造影剂时，意外地将造影导管插入了右冠状动脉并注射了状动脉并注射了 30ml造影剂，选择性冠状动脉造影开始造影剂，选择性冠状动脉造影开始 1967年，年， Melvin P. Judkins（ 1922-1985）和）和 Amplatz分别设计分别设计出冠脉造影专用导管出冠脉造影专用导管 Ryan TJ. Circulation, 2002,106:752.冠状动脉造影历史冠状动脉造影历史 F. Mason Sones (1919-1985 )1958年，年， Sones完成首例选择性冠状动脉造影完成首例选择性冠状动脉造
3、影 冠状动脉造影历史冠状动脉造影历史 Melvin P. Judkins (1922-1985 )1967年，年， Melvin P. Judkins（ 1922-1985） 设计出冠脉造影专用导管设计出冠脉造影专用导管冠状动脉造影提供的信息冠状动脉造影提供的信息 冠心病诊断：冠心病诊断： 了解冠状动脉有无固定狭窄，确诊了解冠状动脉有无固定狭窄，确诊 CAD 冠状动脉畸形：冠状动脉畸形： 开口与走形无变异、肌桥、血管瘤、瘘开口与走形无变异、肌桥、血管瘤、瘘 评价心外膜冠状动脉血流：评价心外膜冠状动脉血流： TIMI血流分级血流分级 评价心肌灌注情况：评价心肌灌注情况： TMPG 决定是否或能否血运重建：决定是否或能否血运重建： 狭窄部位、范围、程度狭窄部位、范围、程度 评价血运重建风险：评价血运重建风险： 病变评分等病变评分等 血运重建随访：血运重建随访： 有无再狭窄等有无再狭窄等Seldinger穿刺股动脉入路桡动脉入路
