1、常用医嘱常用缩写:GS(葡萄糖注射液) ,NS(生理盐水) ,NG(硝酸甘油)PG(青霉素 G) ,DXM(地塞米松) ,RFP(利福平) qd(每天一次) , bid(一日两次) , tid(一日三次) ,qid(每天四次)qn(每晚) ,qh(每小时一次) , q2h(每两小时一次)类推.hs(睡前) ,ac(饭前) ,Pc(饭后) ,aj(空腹时)am(上午) ,pm(下午) ,om(每晨)st(立即) ,sos(需要时用一次)po(口服) ,inj(注射剂)mixt(合剂) ,tad(片剂) ,sol(溶液) ,co(复方)ivgtt(静脉点滴) ,iv(静脉注射) ,ih(皮下注射)
2、 ,id(皮内注射)im(肌肉注射) ,pr(灌肠)Bp.-blood pressure血压bpm-baets per minute次/分BS.-blood sugar血糖BW.-body weight体重P-pulse脉搏F.B.S.- fasting blood sugar空腹血糖IV.-intravenously静脉内NS. normal saline生理盐水P.C.- post cibum 饭后PG. prostaglandin前列腺素1、常用长嘱NS 250ml ,胎盘多肽 8ml ivgtt.qd NS 500ml ,肝素钠注射液 1.25 万 u 封管用 qd5%GS 250ml
3、,大株红景天 10mlivgtt.qdNS 100ml,注射用磷酸肌酸 1givgtt.qd 心脏手术时加入心脏停搏液中保护心肌。依诺肝素注射液 4000u 皮下注射 qd 预防静脉内血栓形成。NS 200ml, 甘蔗铁注射液 10ml ivgtt.qd 补铁NS 250ml,鹿瓜多肽注射液 24mgivgtt.qd 参芎葡萄糖注射液 200mlivgtt.qd2、入院长嘱II 级护理按骨科护理常规普食/糖尿病低盐低脂饮食测血压 tid测血糖 餐前 餐后 2h 三餐分开留伴 1 人3、入院短嘱血细胞分析、尿常规、 粪常规、生化全套乙肝三对、HIV-人免疫缺陷病毒抗体测定、HCV-丙型肝炎抗体测
4、定梅毒螺旋抗体测定血型鉴定血栓前状态检测肌钙蛋白 T+CKMB 质量测定 测心梗BNP 测定-B 型尿钛测定 测心衰肿瘤标志物检测常规心电图胸部正侧位片风湿病检测降钙素原检测:PCT 是诊断和监测细菌炎性疾病感染的一个参数抗环瓜氨酸肽抗体(抗 CCP 抗体)测定:检测类风湿性关节炎心脏彩超糖化血红蛋白测定心功、肝功、肾功双下肢血管彩超全腹 B 超4、术前短嘱一般专项护理 2 次拟于 X 月 X 日 X 点.麻醉下行.术术前禁食水 8h备皮导尿-留置导尿NS 100ML,注射用头孢唑啉钠 2givgtt qd 术前 30 分钟NS 100ml,注射用头孢唑啉钠 2g带手术室用 qd虑白悬浮红细胞
5、 4 单位虑白新鲜冰冻血浆 800ml5、术后短嘱血细胞分析(急)急诊全套 2(急)去枕平卧 6h暂禁食水 6h一次性除菌吸氧管-100ml6、术后长嘱术后医嘱按骨科护理常规糖尿病低盐低脂饮食留伴 1 人I 级护理心电监测 q1h血氧饱和度监测 q1h中心吸氧 q1h动静脉置管护理导尿-留置导尿一般专项护理 bid切口引流管护理引流管冲洗注意切口渗血,末梢血运7、急诊短嘱(急)血细胞分析(急)出凝血检查(急)急诊全套 2(急)肌钙蛋白 T+CKMB 质量测定(急)B 型钠尿钛测定(急)乙肝三对、HIV、HCV(急)梅毒拟于 X 月 X 日 X 点.麻醉下行.术术前禁食水 8h备皮一般专项护理N
6、S 100ML,氟比洛芬酯注射液 50mgivgtt qd 带手术室 镇痛NS 100ML,注射用头孢唑啉钠 2givgtt qd 术前 30 分钟8、常用药物(及时补充)降血压: 左旋氨氯地平片 2.5mg po qd 卡托普利片 1 片 12.5mg 舌下含服 qd降血糖:NS 50ml 5mh/h,胰岛素注射液 50u iv qd 5ml/h 根据血糖调整 胰岛素注射液 6u 补 皮下注射 qd 补阿卡波糖 口服餐时 tid预防感染:头孢克洛缓释片 0.375g po bid镇痛:NS 20ml,酮咯酸氨丁三醇注射液 30mgiv qd 较严重疼痛的短期治疗塞来昔布胶囊 0.2g 口服餐后 qdNS 100ML,氟比洛芬酯注射液 50mgivgtt qd 带手术室 镇痛镇静:氯丙嗪注射液 25mg im qd异丙嗪注射液 25mg im qd安眠:艾司唑仑片 2 片 2mg 口服睡前 qn地西泮片 1 片 2.5mg 口服睡前 qn退热:复方氨林巴比妥 2ml im qd 肌内注射,用于急性高热时的紧急退热。利尿:呋塞米注注射液 20mg iv bid 其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。预防胃溃疡:泮托拉唑肠溶胶囊 40mg 口服餐前 qd