1、功能失 调 性子 宫 出血 诊 治 进展20101234Contents前言定 义 及分 类诊 断治 疗下丘脑 GnRH正常月 经 周期v 大脑、下丘脑 -垂体 -卵巢轴的启动n 卵巢内卵泡发育、 雌激素正反馈 LH峰 排卵n 卵泡分泌雌激素作用子宫内膜产生 增殖期 变化n 排卵后，黄体分泌雌、孕激素，使子宫内膜转化为分泌期n 卵子未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫内膜失去支持而脱落正常月经的自限机制v 子宫内膜同步剥脱v 局部前列腺素v 子宫内膜局部凝血功能增强概念v 正常月经的周期为 2435天，经期持续 27天，平均失血量为 2060ml。n 部分教科书为 21-35天n 月经过
2、多为 80ml以上v 关于月经紊乱的概念n 异常子宫出血（ AUB）n 月经过多（ menorrhagia, HMB）n 功能失调性子宫出血（ DUB）关于月经紊乱的概念器 质疾病引起功能失 调引起异 常子 宫 出血国外概念v 美国n 功血等同于没有器质性病变的无排卵性出血n 出血来源子宫内膜，排除器质性疾病v 欧洲人类生殖和胚胎学协会 (ESHRE)n 认为当过多的子宫出血 (包括经量过大、经期延长或行经周期缩短)不是由于可证实的盆腔疾病、妊娠合并症或全身性疾病导致时 , 即可以诊断为功血。n 月经过多 为一症状，主诉连续数个规则周期的 MBL过多，客观测量 80ml。n 生殖器官器质性病变
3、 30%，血液病 5%，全身内分泌疾病 5%n 功血（非器质性病引起的异常子宫出血，包括无排卵性与排卵性）60%中国v 临床生殖内分泌学（ 2002，葛秦生） 由于神经内分泌系统功能失调引起的子宫出血。v 妇产科学（ 2005，乐杰 , 第 6版人民卫生出版社教材） 由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。v 中华妇产科学（ 2005, 曹泽毅 , 第 2版）n 非全身及生殖系统的各种器质性疾病所引起的异常子宫出血。n 基本的病理生理改变为中枢神经系统一下丘脑一垂体一卵巢轴（ HPOA）的神经内分泌调控异常， 或卵巢、子宫内膜或肌层局部调控功能的异常。 分类功能失 调 性子 宫 出血排卵型功血青 春期绝经过 渡期月 经过 多 经间 出血 无排卵型功血月 经频发经 期延 长围 排卵期出血
