1、化疗相关性呕吐的研究进展Nausea and Vomiting1、恶心：咽部及上腹、恶心：咽部及上腹部不适，胃张力和蠕动部不适，胃张力和蠕动减弱，幽门和贲门开放减弱，幽门和贲门开放。2、干呕：胃窦部和腹、干呕：胃窦部和腹壁肌肉收缩，腹压增加壁肌肉收缩，腹压增加，食管及咽部开放。，食管及咽部开放。3、呕吐：胃和、呕吐：胃和 /或小肠或小肠内容物经食管和口腔排内容物经食管和口腔排除体外。除体外。Definition of emesis. (Three phases)呕吐反射过程（三个阶段）呕吐反射过程（三个阶段）1. Nausea - the inclination or feeling of i
2、mminent desire to vomit, usually felt in the throat or epigastrum. Associated with decreased activity of the stomach.2. Retching - the labored rhythmic contraction of respiratory and abdominal musculature that frequently precedes or accompanies vomiting.3. Vomiting - the forceful oral expulsion of g
3、astric contents via retroperistalsis. (Abdominal effects).迷走兴奋表现迷走兴奋表现恶心恶心干呕干呕呕吐呕吐发生机制发生机制症状 严重程度（评分）呕吐 1（ 168）恶心 2（ 156）脱发 3（ 108）顾虑将要进行的化疗 4（ 96）在门诊接受治疗 5（ 54）不得不接受注射 6（ 53）呼吸短促 7（ 49）持续疲劳 8（ 47）失眠 9（ 40）影响家庭 /伴侣 10（ 39）影响工作 /家务 11（ 34）焦虑 /紧张 12（ 29）抑郁 13（ 26）体重下降 13（ 26）癌症患者对化疗的担忧：恶心，呕吐 最令癌症患者恐惧的
4、经历不能正确的不能正确的 认识认识 化化 疗疗 的有益性的有益性害怕和担心身体不能耐受化害怕和担心身体不能耐受化 疗疗的毒副作用的毒副作用10%20%需要化 疗 的患者拒绝CINV的的 发发 生机制、生机制、 对对 策策、分分 类类 、影响因素、影响因素化疗导致的恶心呕吐的病理生理学化疗导致的恶心呕吐的病理生理学预期性呕吐Anticipatory急性呕吐Acute迟发性呕吐Delayed化疗 24 hours具有中高度催吐的化疗引起的恶心呕吐反应至少持续 3天CINV类型类型Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting (CINV):化疗导致的恶心呕吐l 突
5、破性呕吐： 预 防 处 理好 转 后再次 发 生的严 重 恶 心呕吐l 难治性呕吐： CINV预防和解救措施失败预防和解救措施失败2004年意大利佩鲁贾会议达成共识年意大利佩鲁贾会议达成共识先后被 MASCC / NCCN / ASCO 所采用HIGH 高度致吐风险90%MODERATE中度致吐风险 30-90%LOW 轻度致吐风险10-30%MINIMAL 轻微致吐风险1500 mg/m2顺铂 50 mg/m2蒽环类环磷酰胺 1500 mg/m2异环磷酰胺顺铂 75 mg/m2伊立替康紫杉醇多西他赛 (iv & 口服 )白蛋白结合型紫杉醇吉西他滨5-Fu多柔比星脂质体培美曲塞VP-16西妥昔单抗赫赛汀 (曲妥珠单抗 )贝伐单抗吉非替尼索拉非尼希罗达 (卡培他滨 )PRN推荐 (口服抗肿瘤药)
