2015 年肝硬化静脉曲张年肝硬化静脉曲张出血防治指南出血防治指南来源：丁香园更新要点1.食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）的诊断：旧版指南建议 48小时内进行胃镜检查，而新版指南更新为 12-24小时之内行胃镜检查；旧版认为胃镜是诊断 EVB的唯一可靠方法，而新版明确了 B超、CT、MRI、肝弹性检测等在 EVB诊断方面辅助价值。2.胃镜检查：旧版建议无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每 2-3年检查 1次胃镜，失代偿期肝硬化患者每年检查 1次。新版更新为无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每 2年检查 1次胃镜，失代偿期肝硬化患者 0.5-1年检查 1次胃镜。更新要点3.急性食管胃底静脉曲张出血的治疗（1）药物治疗新旧指南均推荐短期应用抗菌药物，旧版推荐使用喹诺酮类抗菌药物，对喹诺酮类耐药者可用头孢类抗菌药物，而新版则相反，首选头孢三代，若过敏，则选择喹诺酮类抗菌药物。（2）旧版推荐 H2RA及 PPI用于辅助治疗，新版则仅推荐 PPI。（3）新增内容：麻醉插管或 ICU可提高急诊内镜治疗食管胃静脉曲张出血的效果和安全性。更新要点4.食管静脉曲张出血一级预防（1）旧版主要推荐药物治疗应用非选择性
