哮喘病人的麻醉管理北京协和医院 麻醉科任洪智 严梅讲课内容n支气管哮喘n麻醉管理n病例介绍支气管哮喘哮喘的患病率n全世界：1.5亿n中国：1 儿童中：3n麻醉中n哮喘病人中发生率：7n支气管痉挛发生率：0.17患病率和严重程度呈增长趋势激发因素（1）n吸入物：n 特异性：尘螨、花粉、动物毛屑等n 非特异性：硫酸、甲醛、甲酸等n食物：鱼、虾、蛋、奶n气候改变n精神因素激发因素（2）n感染：细菌、病毒、支原体n运动：n机制过度通气使气管粘膜水份、热量丢失，产生支气管平滑肌收缩n药物：心得安、阿司匹林n手术刺激：n 麻醉、手术操作引起迷走兴奋 气道平滑肌张力的神经调节n迷走神经：释放乙酰胆碱，使M受体激动，引起平滑肌收缩。n交感神经：n 2受体激动，使平滑肌松弛。n 受体激动，使平滑肌收缩。n非肾上腺素非胆碱能抑制系统：n抑制气道平滑肌收缩n递质：血管活性肠肽（VIP）、NO发病机制n变态反应：I 型变态反应n气道炎症：多种炎性介质和细胞因子n神经因素：受体功能低下、迷走亢进 、受体反应性增加发病机制n气道高反应性（AHR）n 气道炎症是导致气道高反应性的重要机制n AHR还可出现于：慢性支
