压疮的评估与记录压疮的评估与记录 康复科 李笑 学习内容学习内容伤口的测量伤口的测量伤口颜色的分类伤口颜色的分类伤口渗液、气味的评估伤口渗液、气味的评估伤口疼痛的评估伤口疼痛的评估感染伤口的评估感染伤口的评估伤口周围皮肤状况伤口周围皮肤状况记录评估结果记录评估结果伤口的测量伤口的测量1.以患者的头为中心（身体纵轴平行为长）以患者的头为中心（身体纵轴平行为长）2.伤口的长、宽、深和潜行伤口的长、宽、深和潜行3.二维面积的评估：长和宽二维面积的评估：长和宽4.三维面积的评估：长、宽、深三维面积的评估：长、宽、深5.体积测量：注入和回抽无菌生理盐水体积测量：注入和回抽无菌生理盐水 伤口测量伤口测量窦道：窦道：周围皮肤和伤口床之间形周围皮肤和伤口床之间形成的纵形腔隙，能探到腔成的纵形腔隙，能探到腔隙的底部或盲端。隙的底部或盲端。瘘管：瘘管：两个空腔器官之间，或从两个空腔器官之间，或从一个空腔器官到皮肤之间一个空腔器官到皮肤之间的通道称瘘管。的通道称瘘管。潜行：潜行：伤口皮肤边缘与伤口床之伤口皮肤边缘与伤口床之间的袋状空穴称潜行。间的袋状空穴称潜行。伤口测量伤口测量（二维面积）（二维面积）二维面
