1、呼吸衰竭的诊治广东省中医院韩云一、定义v呼吸衰竭： 是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以至不能进行有效的气体交换，导致缺氧或伴有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢功能紊乱的临床综合症。 二、临床表现v症状： 呼吸困难、发绀、头痛、嗜睡、甚至昏迷为主症。v动脉血气 ：静息状态下，无心内右向左分流疾病，于海平面呼吸空气时，动脉血氧分压（ PaO2） 低于 8KPa(60mmHg)， 或伴有二氧化碳分压（ PaCO2） 高于 6.65KPa（ 50mmHg）。 三、病因 （一）急性呼吸衰竭v短期内患者由于某种原因呼吸功能急剧损害失去代偿，出现严重缺氧或伴有呼吸性酸中毒的临床综合
2、征。 三、病因v意外事故：电击、溺水、上吊及意外事件如塌方、麻醉意外等。v神经中枢及其传导系统的病变：脑炎、急性中毒重症肌无力、多发性神经根炎等。v胸廓病变：外伤、大量胸腔积液、气胸等。 三、病因v急性呼吸窘迫综合症（ ARDS） 。v气道阻塞：异物梗阻、支气管哮喘等。 v肺血管病：肺栓塞。v肺实质浸润性疾病：肺炎、肺免疫学反应。三、病因（二）慢性呼吸衰竭v是指逐渐发生的，持续时间较长，机体有一定程度代偿的呼吸功能衰竭。 COPD是慢性呼吸衰竭最常见的病因。三、病因v呼吸道病变：慢性支气管炎、肺气肿等。v肺血管病变：先天性肺血管病变、肺血管炎等。v胸廓病变：胸廓畸形、慢性胸腔积液等。 四、诊断要点 （一）急性呼吸衰竭的诊断 v 患者无肺部疾患史，新近有外伤、休克、脓毒血症、肺炎、异物吸入、骨折、输液过快等基础病史；动脉血 PaO2 8KPa (60mmHg)或伴有 PaCO2 6.66KPa(50mmHg)， 即可诊为急性呼吸衰竭。 四、诊断要点（二）慢性呼吸衰竭的诊断v有呼吸系统慢性疾病或其它导致呼吸功能障碍的病史。v有缺氧和 CO2潴留的临床表现：紫绀，呼吸困难，心率加快；严重者有表情淡漠，反应迟钝，或烦躁不安，嗜睡、昏迷等。
