1、宫外孕失血性休克的应急预案演练记录演练时间 年 月 日 演练地点演练内容 宫外孕破裂出血、失血性休克的案例演练角色设置 护士 A（竺秋香） 护士 B（魏冬兰） 护士 C（殷兰） 护士长（王婷婷） 医生（袁医生）演练目的 模拟宫外孕失血性休克的情况进行应急预案演练，查找我们在护理急救方面存在的问题，及时改进。临床上遇到类似情况做到有条不紊，处理及时，护理到位。物资准备 2 瓶平衡液、1 瓶低右、2 个输血器、2 个留置针及贴膜、4 个采血管、20ML 注射器 1 个、治疗盘一套、记号笔 1 支、输液贴、输液夹板 1 个、输液巡视单、相关药物。演练背景患者，王芳，30 岁，因停经 45 天，右下腹
2、痛 3 小时，晕厥 1 次于 5 月 8 日 15：00由急诊入院。患者主诉 3 小时前突然出现右下腹撕裂样疼痛，呈持续性，半小时前出现肛门坠胀感，晕厥 1 次，婚后 5 年不孕，有慢性盆腔炎病史。入院时 T：36.5 HR：110次/分 BP：85/55mHg R：26 次/分，神志清楚，烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷。查体：全腹部有压痛及反跳痛，以右下腹显著，移动性浊音（+） ，宫颈举痛及摆痛明显，后穹窿饱满，子宫略大、软，有漂浮感，子宫右侧可及不规则包块，压痛、囊实性，后穹窿穿刺抽出不凝血 2ml。辅助检查：尿 HCG 阳性。诊断为异位妊娠破裂、失血性休克。立即抢救并做好术前准备予送手术室
3、手术。演练记录急诊电话：“急诊入住一位考虑宫外孕破裂出血的患者，请立即做好急救准备。 ”护士 A（竺秋香）：接到急诊电话通知护士长护士长安排人员急救。护士 C：通知主任、医生。护士 A：准备心电监护、吸氧装置、病历，打开心电监护开关后病人进入病区。患者：医生啊救命啊我肚子好疼啊，好想吐啊，怎么办啊！（安置在抢救室）护士 A：（把住院通知单给我，王芳，不要紧张啊，现在在医院，有我们医生护士在）去枕、解开衣领、头偏向一侧，注意保暖抬高头部 10 度、下肢抬高 20 度连接好心电监护、吸氧装置，测量呼吸、体温，再次核对，做好记录（15：00 T：36.5 HR：110次/分 BP：85/55mHg
4、R：26 次/分）心理护理（护士 A）病人说：护士我好怕啊，我感觉我好难受，肚子像撕开裂开一样的疼，好烦啊，很口渴啊护士 A（王芳，你做做深呼吸，你现在所有难受的感觉是因为你腹腔内出血，我们医生护士会帮你共同度过难关，你只要好好配合我们的工作，好不好） 。病人说：好的，我会配合的，做深呼吸!护士长说：外面的哪位是王芳的家属？患者家属说：我是王芳的老公。护士长说：你好，我是二病区的护士长，现在你老婆的情况很紧急，可能需要手术，具体的治疗方案医生马上会跟你沟通的，好不好。家属说：好的。护士长：其他的病人及家属不要围在这边，影响我们的抢救，谢谢大家的配合。护士长介绍角色分配护士 A（竺秋香）她主要负
5、责病人的基础护理、生命体征的监测、汇报、护理文件的记录以及心理护理护士 B（魏冬兰）她主要负责建立病人的静脉通道、用药的治疗护士 C（殷兰）她主要协助护士 B 的工作，并进行一些辅助性的工作，比如电话通知 B 超室、检验科、手术室以及术前的一些准备工作。护士 B（魏冬兰）：病人进入病区后先立即建立 1 条静脉通道从抢救车里取出 2 瓶平衡液、1 瓶低右、2 个输血器、2 个留置针及贴膜、4 个采血管、20ML 注射器 1 个。遵医嘱抽取血标本（核对床号、姓名）“王芳，不要紧张啊，现在给你抽血化验，马上手术可能要输血，好不好？”Comment 1: 护士应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止
6、内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。病人说：好的。护士 B：抽好后交给护士 C（殷兰）连接输液打开调节器（最大）再次核对、汇报护士 A（竺秋香）记录护士 C（殷兰）：推治疗车（治疗盘一套、记号笔 1支、输液贴、输液夹板 1个、输液巡视单）询问护士 A（竺秋香）病人的床号、姓名抄输液贴、巡视单采血管写上床号、姓名打开留置针外包装并连接好注射器、打开贴膜外包装、写上留置日期、时间、姓名协助护士 B（魏冬兰）采集血标本听医生通知送血、打电话到 B超室、检验科、手术室做好术前准备（更衣、脐部清洁、个人物品保管）与护士 A（竺秋香）送入手术室袁医生：在护士建立好第二组静脉通道时出现（手上
7、有输血同意单、手术通知单、记账单）秋香，现在汇报一下病人的情况护士 A（竺秋香）说：袁医生，病人 15：00 入院时 T：36.5 HR：110 次 /分 BP：85/55mHg R：26 次/分，神志清楚，烦躁不安、面色苍白、右下腹呈撕裂样疼痛，已经建立好 2组静脉通道，都是平衡液，有一组输液已经要结束，现在 15：05 病人的 HR：115 次/分 BP：80/55mHg R：28 次/分，病人仍然感觉很难受。袁医生：查看病人后，好的，冬兰赶快换上一瓶低右 500ML。护士 B（魏冬兰）：好的，与医生核对，汇报护士 A（竺秋香）记录。袁医生（或护士长）：护士 C赶快打电话通知 B超室做床边
8、心电图、检验科备血、通知手术室接病人。护士 C（殷兰）：好的，打电话通知，通知结束后护士 C（殷兰）给病人更换手术衣、脐部清洁、个人物品保管同时护士 B（魏冬兰）双人核对后抽取术前针鲁米那 0.1、阿托品 0.5mg再次与医生核对注射后汇报护士 A（竺秋香）记录。护士 A（竺秋香）：袁医生，现在 15：15 病人的 HR：102 次/分 BP：90/55mHg R：24 次/分袁医生：好的，跟病人家属沟通。同时护士 C（殷兰）接手术病人与护士A（竺秋香）做好交接后送入手术室。护士 A（竺秋香）：口述准备麻醉床与护士 B（魏冬兰）整理用物，核对清点抢救用物洗手记录护士长口述病人术中情况术后情况（
9、作好术后护理）抢救结束人员到位情况：迅速准确 基本按时到位 个别人员不到位 履职情况：职责明确，操作熟练职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练物资到位情况： 现场物资充分，全部有效 现场准备不充分个人防护： 全部人员防护到位 个别人员防护不到位 大部分防护不到位组织情况：准确、高效 协调基本顺利，能满足要求 效率低，有待改进应急小组分工： 合理、高效 基本合理能完成任务效果评价： 达到预期目标 基本达到目的 没有达到目标，需重新演练配合部门协作： 配合、协作好，能及时到达 配合、协作差，未及时到达处理结果： 处理到位 部分处理不到位 大部分处理不到位演练效果评价急救意识： 急救意识强 急救意识薄弱 急救意识差存在问题改进措施总 结
