1、第十五节 呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征一、呼吸衰竭（ Respiratory Failure）（一）定义（一）定义呼吸衰竭：各种原因引起的 肺通气 和（或） 换气 功能严重障碍， 以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）二氧化碳潴留，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。（二）病因与发病机制（二）病因与发病机制 病因病因 1. 呼吸道阻塞性疾病2. 肺组织病变3. 肺血管疾病4. 胸廓胸膜病变5. 神经系统及呼吸肌肉疾病气管支气管炎症、痉挛、肿瘤、异物引起气道阻塞，或伴有通气 /血流比例失调，发生缺氧和 CO2潴留 病因病因 1. 呼吸道阻塞性疾病2. 肺组
2、织病变3. 肺血管疾病4. 胸廓胸膜病变5. 神经系统及呼吸肌肉疾病肺炎、肺结核、肺气肿、弥漫性肺纤维化、肺水肿、ARDS、矽肺等，引起肺泡减少、有效弥散面积减少、肺顺应性减低，通气 /血流比例失调，导致缺氧或合并CO2潴留 病因病因 1. 呼吸道阻塞性疾病2. 肺组织病变3. 肺血管疾病4. 胸廓胸膜病变5. 神经系统及呼吸肌肉疾病肺动脉栓塞，引起通气 /血流比例失调或部分静脉血未经氧合直接流入肺静脉，发生低氧血症。 病因病因 1. 呼吸道阻塞性疾病2. 肺组织病变3. 肺血管疾病4. 胸廓胸膜病变5. 神经系统及呼吸肌肉疾病胸廓外伤、畸形、手术创伤、气胸和胸腔积液，影响胸廓活动和肺脏扩张，导致通气减少及吸入气体分布不均，影响换气功能。 病因病因 1. 呼吸道阻塞性疾病2. 肺组织病变3. 肺血管疾病4. 胸廓胸膜病变5. 神经系统及呼吸肌肉疾病脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒直接或间接抑制呼吸中枢；脊髓灰质炎、多发神经炎、重症肌无力导致呼吸肌无力或疲劳，引起通气不足。 发病机制发病机制 1. 低氧和高碳酸血症的发生机制2. 低氧和高碳酸血症对机体的影响
