1、妇产科专业胎儿宫内监护技术胎儿宫内监护技术授课老师：国际和平妇幼保健院 陈焱 主任医师上海交通大学医学院专科医师规范化培训课程上海市交通大学医学院胎儿宫内监护技术胎儿宫内监护技术Fetal Monitoring Technology 教学内容教学内容 概述概述 胎儿宫内监护历史胎儿宫内监护历史 胎儿宫内监护方法胎儿宫内监护方法 胎心率曲线胎心率曲线 个案分析个案分析产科医生产科医生助产士助产士母亲母亲共同关心的问题： 胎儿是否安全？胎儿是否安全？胎儿宫内窒息胎盘功能不良 /子宫胎盘血流障碍 /胎儿脐带循环受阻 胎儿低氧 胎心异常 酸中毒 死亡胎儿宫内监护目标证实胎儿宫内窘迫，及时采取措施以逆转
2、对胎儿产生永久性损伤或死亡胎儿宫内监测手段胎儿宫内监测手段 胎动胎动 B超：羊水，生物物理评分，脐脑血流超：羊水，生物物理评分，脐脑血流 S/D 胎儿头皮血胎儿头皮血 （ fetal blood sampling） PH ：一种准确的诊断方法，但是是间歇的，：一种准确的诊断方法，但是是间歇的，且较繁琐且较繁琐 电子胎心率监测电子胎心率监测 ： 尽管是间接的，但是最尽管是间接的，但是最方便且有效、可信方便且有效、可信胎心监护已经普遍应用，经过胎心监护已经普遍应用，经过 40年的临床观察年的临床观察带给我们许多值得探讨的问题带给我们许多值得探讨的问题 支持者：支持者： 认为它可降低新生儿病率和死亡率认为它可降低新生儿病率和死亡率 反对者：反对者： 认为它可明显增加剖宫产率认为它可明显增加剖宫产率胎儿宫内监护方法外监护优点：优点：1. 获得子宫活动度，证实周期性改变获得子宫活动度，证实周期性改变2. 易使用、无害易使用、无害3. 任何时候可用任何时候可用缺点：缺点：1. 不如内监护准确：无法评估基准线变异不如内监护准确：无法评估基准线变异（机器噪（机器噪 音或错误讯号会被计算进去）音或错误讯号会被计算进去）2. 母亲分娩时移动不方便母亲分娩时移动不方便3. 母亲肥胖时，传递信号较困难母亲肥胖时，传递信号较困难4. 耦合剂干燥时，信号会丢失耦合剂干燥时，信号会丢失内监护
