第五篇 泌尿系统疾病 第十二章急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）师帅帅师帅帅AKIARF急性肾损伤与急性肾衰竭的关系 （AKI）（ARF）国际肾脏病和急救医学界趋向将ARF改称为AKI的目的：n其基本出发点是将对这一综合征的临床诊断提前n不要等到肾衰竭时才承认它的存在，而要在GFR开始下降、甚至肾脏有损伤（组织学、生物标志物改变)而GFR尚正常的阶段将之识别、及早干预。概 述 定义 指多种病因引起的肾功能在短时间内（几小时至几天）内快速下降而出现的临床综合征GFR广义急性肾损伤：n肾前性n肾性n肾后性狭义急性肾损伤：急性肾小管坏死（acute tubular necrosis,ATN）分类分类、肾前性AKI：肾脏血液灌注急剧减少，肾脏本身无器质性病变 常见原因：(1)血容量不足 (2)心输出量减少（充血性心衰)(3)肾动脉收缩 (4)血管床容量的扩张(过敏性休克)病因与发病机制n肾前性因素导致的急性肾损伤n1.血管内容量减少:细胞外液丢失(烧伤，腹泻，呕吐，利尿剂，消化道出血),细胞外液滞留(胰腺炎，烧伤，挤压综合征，创伤，肾病综合征，营养不良，肝功能衰竭)。
