1、 健康评估第一章一、名词解释1. 2.症状 3.体征二、填空题1.护理程序的首要环节_。2.收集健康资料最常用和最基本的方法是_ 和_。三、单项选择题关于问诊，下列哪项是错误的：A问诊是采集健康史的重要手段B问诊一般从主诉开始，有目的、有序的进行C问诊要全面，重危病人更应详细询问后再处理D问诊中应注意与病人的非语言沟通2采集病史过程中，下列哪项提问不妥？A你病了多长时间了？B你感到哪儿不舒服？C你的粪便发黑吗？D你一般在什么时候发热？3下列各项属于客观资料的是：A头痛 B关节酸痛 C肝脏肿大 D腹泻4下列各项属于主观资料的是：A肝脏肿大 B肝功能异常 C蜘蛛痣 D恶心四、多项选择题1正常情况下
2、，叩诊鼓音可见于：A肝脏 B心脏 C脾脏 D腹部 E胃泡区2正常情况下，叩诊实音可见于：A肝脏 B心脏 C脾脏 D肺 E腹部五简答题1简述护理评估的原则。2.健康评估的主要内容有哪些?参考答案一、名词解释1健康评估是研究护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。2症状：是患者主观感受到的不适、痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。二、填空题1.健康评估2.会谈、身体评估三.单选题1.C 2.C 3.C 4.D四.多选题1.DE 2.ABC五。简答题 1.（1）评估是护理程序的第一步。 （2）评估是一个系
3、统的、有目的的护患互动过程。（3）护理评估的重点在于个体的功能能力、如日常生活能力。 （4）评估过程包括收集资料和临床判断。2.(1)健康评估的方法、健康资料与护理诊断（2）常见症状评估（3）身体评估（4）心理与社会评估（5）实验室与器械检查（6）护理病历书写第一章 健康评估的方法一名词解释1. 问诊 2. 视诊 3. 触诊 4. 叩诊 5. 听诊 6. 嗅诊二.填空题1护理体检的基本方法为 、 、 、 、 。2视诊应在自然光线下进行，灯光下不易辨别 、 和 。3嗅觉检查以嗅觉辨别发自患者 、 、 、 、 等的异常气味。4. 正常人体的叩诊音有 、 、 、 4 种。多选题三. 单选题1.下列问
4、诊语言哪句不妥A.您感到哪里不舒服 B.患这种病有多少日子了 C.您是否用过什么药D.您有右上腹隐痛吗 E.您认为是什么原因使您生病的2.触诊最适合于身体那个部位的检查A.四肢 B.头部 C.颈部 D.胸腹部 E.神经系统3正常人体的叩诊音不包括：A. 鼓音 B. 清音 C. 过清音 D. 浊音 E. 实音4触诊时护士应位于病人的：A. 右侧 B. 左侧 C. 头部 D. 脚部 E. 任何地方5下列哪种情况叩诊为清音A.正常肺部 B.肺炎 C.肺气肿 D.气胸 E. 胸腔积液6.关于叩诊音，下列哪项是正确的A.清音见于肺炎 B.鼓音见于胸腔积液 C.实音见于肺空洞D.过清音见于肺气肿 E.浊音
5、见于正常肺组织7救护车送来一患者，其面色苍白，呼吸急促，神志模糊，脉搏微弱，急诊护士应立即A.详细询问病史，然后对症护理 B.报告医生，准备好执行医嘱C.配合做好各种化验，然后抢救 D.全面仔细护理体检, 制定护理目标E.重点护理体检，迅速采取急救护理措施8.以下问诊内容，哪句欠妥：A.“您感觉哪里不舒服?” B.“您发热一般在什么时间?”C.“您何时开始感到肚子疼的?” D.“您曾用过什么药吗?”E.“您疼时伴有左肩部放射吗?”9.选出正确的问诊语言：A.“您是不是空腹时头晕?” B.“您大便有隐血吗?”C.“您心悸时，伴有心前区疼痛吗?” D.“您腹泻时伴有里急后重感吗?”E.“您除头痛外
6、，是否还有其它不舒服?”10.影响护士对病人进行评估的关键因素是：A. 护士态度是否和蔼 B. 护士给予病人的信任感C. 护士的沟通技巧 D. 护士的观察能力 E. 护士的专业水平11.询问护理病史时正确的语言是：A. 你咳嗽时伴有胸痛吗？ B. 你发热是不是在下午？C. 你腹痛时有里急后重吗？ D. 你除头晕外还有什么不舒服吗？E. 你大便有血吗？12.护士调查收集病人评估资料的关键在于：A. 正确应用人际交往与沟通技巧 B. 直接与患者本人交谈C. 让病人按自己的方式畅谈 D. 取得病人的信任 E. 了解病人的心理反应四. 多选题1.问诊注意事项为：A. 应全面了解，建立整体观念 B. 必
7、须抓住重点，深入询问C. 随时分析综合，找出内在联系 D. 宜少听多问，以免偏题E. 有转诊资料，问诊可从简2.正确的问诊用语是：A. 您感到哪里不舒服 B. 您右上腹痛时左肩部也痛吗C. 您什么时候感到发热的 D. 您病多久了 E. 您过去患过什么病3.正常人体表叩诊呈浊音的部位为：A. 肝上界 B. 心脏边界 C. 肝下界 D. 肺部炎症 E. 肺空洞4.用以下部位触诊，感觉最灵敏的是：A. 食指尖 B. 指腹 C. 大鱼际肌 D. 小鱼际肌 E. 掌指关节部掌面五.简答题1.问诊时有哪些注意事项？2. 身体评估的注意事项是什么？3.简述健康评估的基本方法。答案一.名词解释问诊； 是护理人
8、员通过与患者及有关人员的交谈、询问，以获取其所患疾病的发生、发展情况，诊治经过，即往身心健康状况等健康史的过程。视诊： 是以视觉来观察患者全身或局部状态的评估方法。触诊：是评估者通过手与被评估者体表局部接触后的感觉或被评估者的反应发现其身体某部有无异常的评估方法。叩诊： 是评估者用手指叩击患者某部位的表面，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被评估部位的脏器状态有无异常。听诊： 是被评估者用耳或借助于听诊器听取身体内有运动舒缩能力及气体或血流活动的脏器所发出的声音，以识别正常与病理状态，从而帮助判断健康与否的方法。嗅诊： 是通过嗅觉判断发自患者的异常气味与疾病之关系的一种评估方法。二
9、填空题1视诊 触诊 叩诊 听诊 嗅诊2黄疸 轻度发绀 皮疹3体表 呼气 尿 粪 痰4清音 鼓音 浊音 实音三选择题1D 2D 3C 4A 5A 6D 78. E 9. E 10. B 11.D 12. D四.多选题1.ABC 2.ACDE 3.ABD 4.BE五.简答题1.问诊时有哪些注意事项？（1）选择合适的时间。 （2）选择良好的谈话环境。 （3）选择适宜的人际沟通方式。（4）注意非语言沟通。 （5）不要有不良的刺激。2.身体评估的注意事项是什么？(1)环境安静、舒适和具有私密性，最好以自然光线为照明。(2)评估前先洗手，避免医源性交叉感染。(3)评估按一定顺序进行。(4)身体评估过程中要
10、做到动作轻柔、准确、规范，内容完整有重点。(5)评估者态度和蔼，关心体贴患者。3.简述健康评估的基本方法健康评估的基本方法包括：问诊病史、身体评估、实验室检查以及心电图检查、影像学检查等。第二章 健康资料与护理诊断一名词解释1 症 状 2 体 征3 主 诉4 护 理 诊 断5.现存的护理诊断6.有危险的护理诊断7.健康的护理诊断8.合作性问题二填空题1 采 集 健 康 资 料 的 方 法 有 ： 、 、 ， 2 NANDA 的 每 个 护 理 诊 断 由 、 、 、 四 部 分 组 成 。3 护 理 诊 断 的 陈 述 具 有 P、 E、 S 三 个 部 分 ， 其 中 P（ Problem）
11、 ， E（ etiology） ； S（ Signs and Symptoms） 。4.现病史内容包括_、_、_、_、_和_。5.在对病人进行资料收集时，必须从_、_、_三方面去了解病人，才能作出护理评估。三.选择题1.关于评估的说法除哪项外均正确A.评估是护理过程的起点 B.评估是消除病人心身痛苦的主要途径C.评估贯穿护理过程的始终 D.评估是确定护理诊断的基础E.评估是制定护理措施的依据2.病人评估资料的主要来源是A 病人 B.病人亲属 C.保健人员 D.既往健康记录 E.辅助检查报告3.生活状态及自理程度评估内容包括A 健康感知/健康管理 B.自我感知自我概念型态 C.角色关系型态D.应
12、对应激耐受型态 E.价值信仰型态4.下列哪项不是护士收集资料的目的A.找出病人心理上有哪些反应 B.找出病人有何不适 C.找出病人的有关病理资料D.发现哪些基本需要不能满足患者 E.发现日常生活能力的受限情况5.健康史采集中错误的做法是A.护士先作自我介绍 B.语句通俗，勿使用医学术语 C.交谈中避免套问D.探讨病史时多问少听 E.尽可能询问病人本人6.下列有关护理病史的概念,哪项正确A.烟、酒嗜好属于生活习惯 B.护理措施属于治疗的一部分C.起病的诱因属于护理诊断内容 D.母亲与儿子患同样疾病，属于重要的既往史E.患者对护理的期望属于护理目标7.护理病史采集的重点不在于了解患者A.对疾病的认
13、识 B.日常生活习惯 C.对医疗护理的需求D.疾病的诊断过程 E.住院带来的不便8.采集护理病史前准备工作的重点是A.确定交谈方法 B.明确交谈目的 C.选择交谈时间D.安排合适的环境 E.参阅必要的资料9.采集护理病史时获得重要线索主要依靠A.全面护理体检 B.详细询问病史 C.做血、尿、大便常规检查D.仔细阅读门诊病历 E.先进的医疗仪器检查10.关于资料的记录，正确的方法是A.病人诉说腹痛严重 B.病人有悲观情绪 C.病人食欲差D.病人诉胃痛时，痛得在床上打滚 E.病人睡眠尚可11.下列哪项属于正式交谈的内容A.日常护理查房 B.与病人拉家常 C.护理操作中与病人交谈D.与病人闲聊 E.
14、收集病人的健康史12.下列哪项主诉的描述最为规范A.腹痛伴低热 2 天 B.持续性疼痛，阵发性加剧 2 天 C.心慌、气短 3 天，伴水肿D.腹痛 3 小时后出现腹泻 E.节律性中上腹痛伴反酸 3 个月，黑便 2 天13.关于护理诊断的叙述，错误的是A.护理诊断是护理程序中最后一个步骤 B.一个病人可以有多个护理诊断C.每个诊断应有病人的资料作依据 D.护士以病人为中心作出护理诊断E.建立护理诊断需要考虑护理措施的可行性14. 下列属于现病史的内容是：A.青霉素过敏史 B.病后检查及治疗情况 C.过去手术、外伤情况 D.婚姻、生育情况 E.家庭遗传病情况15.炎热的夏季，一患者急诊来院，自诉头痛、头晕、全身疲乏、食欲差。体检时
