1、外科病人的体液失调Body Fluid Imbalance of Surgical Patients 河南大学淮河临床学院外科教研室第一节 概 述一、人体的体液组成溶剂：水体液也是一种溶液 电解质：无机盐、蛋白质溶质 非电解质：葡萄糖无机盐、葡萄糖为晶体 蛋白质为胶体组织液(15%) 功能性细胞外液 细胞外液 (Na+） 血浆 (5%) 体 （ 20%） 无功能性细胞外液 (1%-2%) 液细胞内液 (K+) (男 40%，女 35%)Normal Distribution of Body Fluid二、体液的量、分布 功能性细胞外液 ： 能与血管内的液体及细胞内液进 行交换以维持体液平衡，这
2、部分组织液称功能性细胞外液。 无功能性细胞外液： 脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液中的水虽有各自的功能，但不直接参与体液的交换，与维持体液平衡作用不大，称为无功性能细胞外液。 第三间隙三、体液平衡及渗透压的调节机体在神经 -内分泌系统的调节下，单位时间内水、电解质的排出和摄入保持平衡，以维持机体内环境的稳定，称体液平衡。包括： 水平衡 电解质平衡 渗透压平衡 酸碱平衡每 日 水 出 入 量 Daily water intake and excretionIntake （ ml) Output （ ml)Drinking: 10001500 Urine: 10001500Water in fo
3、od: 700 Lungs: 400Water of oxidation: 300 Skin: 500Stool:100 Total: 20002500 Total: 20002500 渗透压 (Osmotic Pressure)溶质在水中所产生的吸水能力称渗透压。其高低与溶质、离子或分子的 数目多少成正比，而与粒子的电荷或颗粒大小无关。正常血浆渗透压 290-310mmol/L。晶体渗透压由晶体物质粒子（钠、钾离子等）形成的渗透压称晶体渗透压。 胶体渗透压以血浆中蛋白质形成的渗透压称为胶体渗透压。它对维持体液容量，维持细胞内外、血管内外水平衡有重要意义。 血容量及渗透压的调节机制 下丘脑垂体后叶抗利尿激素系统 肾素血管紧张素醛固酮系统一般是先通过下丘脑垂体后叶ADH系统，维持正常渗透压，继而通过肾素醛固酮恢复和维持血容量。当血容量锐减，又有血浆胶体渗透压下降时，机体以肾素醛固酮作用为主。
