大隐静脉曲张分析.ppt

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1、大隐静脉曲张基本概述 大隐静脉曲张是全身最长的皮下浅静脉,在足背内侧起自足背静脉,在下肢内侧上行,直至 腹股沟 处。下肢静脉曲张多发生在小腿内侧,严重的可向上扩展,直达大腿内侧,甚至全下肢都可看到迂曲成团的曲张静脉。这部分病人的下肢静脉曲张主要发生在大隐静脉及其分支,因此叫大隐静脉曲张。在下肢静脉曲张中,大隐静脉曲张占90%以上,也常有人(甚至很多外科医院)把下肢静脉曲张叫做大隐静脉曲张。 下肢静脉曲张是血管外科的常见病,主要表现为下肢浅静脉的迂曲扩张,严重者如 “蚯蚓状 ”外观,早期可仅有外观上的改变,或久站后小腿酸胀感,晚期则会出现各种并发症,如小腿水肿、 皮肤 色素沉着、脂质硬皮病、淤积

2、性皮炎、 慢性湿疹 、慢性溃疡经久不愈 (俗称 “老烂脚 ”)甚至曲张静脉破裂出血。 疾病病因 大隐静脉曲张是生活中的常见疾病,是 静脉 曲张的一种。引起大隐静脉曲张的原因是遗传。长期站立工作,特别是重体力劳动,是该病的诱因。大隐静脉曲张发病机理是大隐 静脉瓣膜 处瘤样扩张,使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去 “单向阀门 ”的作用,下肢血液回流障碍,静脉血液倒流,大隐静脉瘀血,使静脉迂曲、扩张 。大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张,站立时患者酸张不适和疼痛,行走或平卧位时消失。病程进展到后期,下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍,出现皮肤萎缩、 脱屑 、瘙痒、 色素沉着 、皮肤

3、和皮下组织硬结,甚至湿疹和溃疡形成。尤其是足背、踝部、小腿下段,严重时或外伤后皮肤溃烂,经久不愈,俗称 “老烂脚 ”。 早期症状 早期的症状是:长时间站立后,腿酸胀不适,容易疲劳、乏力;一般来说早晨起床时症状较轻,工作忙碌一天后,晚上症状加重;有的患者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感;双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。后期的症状是:双腿长时间站立后酸胀很重,甚至影响工作;双小腿布满曲张静脉团;出现足踝的湿疹、溃疡,由于静脉曲张发展到中晚期出现足踝部的溃疡。 治疗方法 1、物理治疗是静脉曲张的治疗方法 静脉曲张发生最根本的原因是由于人类直立行走,因重力作用导致 下肢静脉 压增高所致,本质上就

4、是一个物理问题,因此物理治疗也是下肢静脉疾病最基本最有效的治疗措施。具体的方法包括:抬高肢体,弹力绷带包扎,穿 弹力袜 和气囊脉动挤压泵等。需要注意的是目前市场上也有不少较便宜的弹力袜,但其压力往往不符合要求,而且不用多久容易松弛而起不到效果,从性价比看专业医用袜还是高一些 注意避免使用仅能裹紧小腿肚的弹力套来治疗静脉疾病,它可加重踝部静脉淤血而更容易形成溃疡。2、药物治疗 药物治疗的基本原理是增强静脉张力、改善静脉通透性、减少渗出。药物作用可以明显缓解静脉淤血引起的症状,预防并发症,改善静脉淤血。药物治疗可以选择静脉易康等中药产品。中药虽说见效稍慢,但是药性温和,无副作用,更重要的是中药治病,标本兼治,不会复发。但是见效稍慢。3、手术治疗 也是主要的静脉曲张的治疗方法。静脉曲张手术的基本原理是去除或者闭合病变的静脉,因为这些静脉内瓣膜已经破坏,血液倒流,不仅起不到正常回流血液的作用,反而使血液倒流或在局部形成 死循环 。手术治疗的经典方法是大隐静脉高位结扎 (该处为最主要的反流点 )主干抽剥加曲张分支静脉剥脱。近年来,出现了不少新方法,包括激光、射频、微波和硬化闭合等,其基本原理是将原本需要手术剥除的静脉通过物理热力 (激光、射频、微波 )或化学 (硬化 )的方法,使其闭合,达到阻断静脉倒流和死循环的目的。但是手术风险大,费用高,易复发。

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