1、多器官功能衰竭(Multiple Organ Dysfunction Syndrome, MODS)外科学教研室 李前龙Date 1【 概述 】 MODS是目前重危病人死亡的主要原因 严重外伤、感染或大手术后容易发生MODS 急症手术后发病率约为 7，而一般择期手术只有 1.2。 严重感染病例中，其发病率高达 34 。Date 2 MODS常在外伤或手术后第 5天发病 一般说来，肺、肾和肝，尤其是肺受累最多 。 MODS的预后较差 ： 总的死亡率为 70-85， 单个脏器功能不全的死亡率（ 23-40）。 功能不全的脏器数目越多，预后就越差。 Date 3【 多器官衰竭的概念 】 多器官衰竭这
2、一名称是从 70年代开始在医学文献中应用。通常从一个脏器开始，以后其它脏器序贯地接着发生，情况特别严重时也可多个脏器同时发生衰竭，又称之为序贯性或多系统多器官衰竭。 Date 4近 50年来，危重病的病程得以全面地展现于临床。人们开始注意到危重病人往往不是死于原发病本身，而是死于多个器官或系统共同受损的结果。 Date 51973年， Tilney等首次提出了 “序贯性系统功能衰竭 ”；Baue(1975)和 Eiseman(1977)正式提出了 “多器官功能衰竭 ”的概念。Date 6概念的提出试图描述这样的临床过程：在急性损伤因素的作用下，出现似乎与原发病不直接相关的远隔器官的功能损害，象多米诺骨牌一样呈序贯性发展，而病人的死亡原因往往不能用单一器官功能的损害来解释。 Date 7以前曾认为，当感染发生后，机体的炎性反应作为 “抵抗能力 ”的主要部分与感染进行抗衡。但忽略了烧伤、急性胰腺炎早期无细菌感染，却出现严重的全身炎症反应的现象。 Date 8机体不仅是受害者，同时也是积极的参加者。机体产生大量的炎性细胞因子，同时机体又失去了对这些因子的正常控制，从而形成了一个自身放大的连锁反应，使更多的内源性有害物质产生，引起组织细胞功能的广泛破坏，导致MODS的发生。 Date 9心血管功能衰竭 肺功能衰竭 肾功能衰竭 肝功能衰竭 胃肠道功能衰竭常见的 MODSDate 10
