1、妊娠期尿石症的 诊 治DIAGNOSIS AND MANAGEMENT OF UROLITHIASISDURING PREGNANCY流行病学 妊娠期尿石症的定 义 妊娠前 发 生的 结 石持 续 存在至妊娠期 间 妊娠期内的新 发结 石 有症状的妊娠期尿石症在孕 妇 中的 发 病率 为 0.05%0.44% 孕 妇 与非妊娠育 龄 期女性的尿石症 发 病率 无 显 著差 别 易化和抑制因素的相互平衡？如何确 诊 ？ 影像学是 诊 断泌尿系 结 石的必要手段ACOG 指南 放射 线 的潜在危害 孕 15周前 绝对 禁止使用放射 线 孕周 3周，胚胎 对 放射 线 极度敏感，会致胚胎死亡 孕 3
2、8周，胚胎 处 于器官 发 生期，易致胎儿畸形 孕 815周，胎儿智力障碍 发 生率高细 胞死亡 /致畸效 应致癌作用遗传 效 应 /基因突 变ACOG 指南 5 cGy剂 量的射 线 不增加胎儿异常的 发 生率 超声和 MRI：在 临 床未 见对 胎儿及孕 妇 的危害 造影 剂 ：尚无孕 妇 使用 报 道 碘可致新生儿甲状腺功能低下 动 物 实验 ：大 剂 量 MRI造影 剂 致畸效 应超声 妊娠期尿石症的首 选诊 断方法 极好 显 示 肾实质 与 扩张 的 输 尿管 缺点： 结 石未 检 出 时 无法区分妊娠期生理性 肾积水和 结 石梗阻引起的 积 水 敏感性波 动较 大，取决于 检查 者的操作水平MRU 磁共振尿路成像无需造影 剂解剖学信息肾 盂 输 尿管 积 水梗阻（ 尚不能确 认结 石存在 ） 功能信息急性梗阻所致 肾 周反 应鉴别 生理性和梗阻性 肾积 水CUA指南推荐为首选方法低 剂 量 CT 低 剂 量 CT:敏感性 97%;特异性 95%提供常 规 CT的 显 示信息减 轻 射 线 暴露危 险放射 剂 量减少 73%不影响 测 量 结 石大小、 HU及皮肤 -结 石距离Sohn W. Urology 81(2):231234
