第五节 子宫内膜癌Carcinoma of endometrium 首都医科大学怀柔教学医院首都医科大学怀柔教学医院妇产科教研室妇产科教研室 刘金霞刘金霞又名宫体癌（ carcinoma of corpus uteri）是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，以发生子宫内膜腺体的腺癌最常见。女性生殖道最常见三大恶性肿瘤之一，占生殖道恶性肿瘤的20-30%。近年发病率呈上升趋势。可能与以下因素有关：1）寿命延长 2）雌激素替代治疗3）社会经济发展，饮食习惯改变4）宫颈癌防治的成效发病的高危因素 1雌激素对子宫内膜的长期持续刺激1）内源性雌激素：无排卵性功血，卵巢颗粒细胞瘤等2）外源性雌激素：无孕激素对抗的 ERT，风险与雌激素剂量及持续时间正相关2与子宫内膜增生过长有关单纯型增生过长发展为宫内膜癌 1 % 左右复杂型为 3 % 不典型增生为 30 %3.体质因素：肥胖、高血压、糖尿病、绝经晚，未育及少育者，发生宫内膜癌增多4.遗传因素：约 20%子宫内膜癌患者有家族史5.不孕、绝经延迟、多囊卵巢综合征：6.基因改变：与其他癌症一样，是一种基因疾患病 理 1.巨检： 根据病变形态和范围分为两种类型癌灶多见于宫底及宫角部的内膜弥漫型：子宫内膜大部分或全部被癌组织浸犯 ，较少浸润肌层。局限型：常发生于宫底部近宫角处，呈息肉状或小菜花状，表面溃疡，易出血，病灶小但易侵润肌层。
