1、福州省立医院中心实验室2目录l 世界范围内，宫颈癌是妇女第二大常见恶性肿瘤；在一些发展中国家，是妇女的头号死因；l 世界范围内每年约有 46.6万宫颈癌新发病例，亚洲 23.5万占一半，中国估计有近10万新发病例，约占世界新发病例总数的 1/5；l 中国每年约有 3万妇女死于宫颈癌；l 我国中西部农村，由于缺乏资金和医疗技术 ,宫颈癌是妇女主要的卫生问题之一；l 我国城市妇女由于缺乏有组织的筛查计划和医学知识也面临宫颈癌严重威胁；*乔友林教授 ，中国医学科学院肿瘤研究所流行病学研究室主任中国的宫颈癌防治事业依然任重而道远！中国宫颈癌防治的机遇与挑战1995年：u IARC专题讨论会： HPV感
2、染是宫颈癌的主要病因。u WHO宣布 HPV是引起宫颈癌变的首要因素 1800s1960s- 80s 1970s- 80s 1980s- 90s1990s - 与性行为相关感染因子 (单纯疱疹病毒 ) 提出 HPV与宫颈癌发病有关的假设克隆 HPV16型、发现HPV的致病机理HPV被确认为子宫颈癌主要病因楚尔 .豪森 2008诺贝尔生理奖获得者宫颈癌的明确病因 持续性的高危型 HPV感染确定疾病疾病病理预防疾病子宫颈癌的预防史组织细胞分子2003年1925年 1942年 1996年 2001年 2006年 2012年一级预防二级预防三级预防宫颈癌阴道镜PAP LBC TBSHC2 careHP
3、VGardasilHPVCervarix疫苗u 2005年世界卫生组织 (WHO)和世界癌症机构 (IARC)：-目前有足够的证据表明，将高危型 HPV检测作为初步筛查可以减 少 宫颈癌的发生率及死亡率。早在 2005年就已明确 HPV检测用于宫颈癌筛查7目录8国外权威机构对于 HPV检测用于宫颈癌筛查的推荐2001 美国 ASCCP指南推荐 采用HPV DNA检测用于 ASCUS妇女的分流管理2006 年 ASCCP和 2009 ACOG指南推荐 HPV DNA检测 +液基细胞学联合筛查 （ 30岁以上妇女）2012/2013年 ASCCP发表指南将联合筛查间隔延长至 5年美国 NCI组织的
4、采用 杂交捕获二代技术 进行的著名 ALTS研究，即 ASCUS/LISIL Triage Study研究数据发表来自欧洲 7项 研究荟萃分析和长达 6年随访数据显示：联合筛查（ 杂交捕获二代技术 ）与单独采用细胞学筛查的 CIN的累积发病风险对比结果美国 Kaiser医学中心采用 杂交捕获二代技术 对近 100万 妇女长达 9年 的筛查随访研究数据结果美国 ASCCP指南对于 HPV检测用于宫颈癌筛查的推荐 2012年 ASCCP、 ACS、 ASCP共同发布宫颈癌筛查新指南 ，将联合筛查双阴性筛查间隔年限，延长至 5年 ASCCP联合 全球 25家权威机构 ， 成立 6个小组共同回顾分析 1995-2011年间 1万多篇文献，并专门筛选了 399篇文献用来分析评估分子检测在筛查中的应用。结论推荐中明确指出： 杂交捕获二代技术（ HC2 HPV检测 ） 是目前全球大规模筛查中应用最为广泛有效的方法，任何 HPV检测方法（包括 HPV分型）与 杂交捕获二代技术 相比，其临床性能目前并不明确，有待进一步的研究验证。2012ASCCP supporting informationASCCP指南对于 HPV检测方法的推荐
