1、第 13章 乳腺疾病病人的护理首都铁路卫生学校 李胜萍 制作第一节 急性乳腺炎学习要点v1. 急性乳腺炎病因。v2. 急性乳腺炎临床表现和治疗原则。v3. 急性乳腺炎常见的护理问题和主要的护理措施。v4. 急性乳腺炎病人的健康教育。概述v 急性乳腺炎是乳房的急性化脓性炎症，多发生于产后哺乳期，常为初产妇。致病菌多为金黄色葡萄球菌，少数为化脓性链球菌。炎症初期乳房内可以是一个或多个炎性病灶，进一步发展形成脓肿。感染严重的并发全身感染。【护理评估】v （一）致病因素v 产后急性乳腺炎的发生在全身抵抗能力下降的基础上，主要有以下两方面病因v 1乳汁淤积 乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。v 2细菌入
2、侵 乳头皮肤破损是造成细菌入侵乳房的主要途径。细菌从乳头入侵后沿淋巴管蔓延到乳腺组织及其间的结缔组织；细菌也可直接侵入乳管，上行至腺小叶，从而引起急性化脓性感染。【护理评估】v（二）身体状况v1局部表现 患侧乳房首先出现胀痛，局部红、肿、热、痛，触诊肿块有压痛。脓肿形成时肿块可有波动感，深部脓肿的波动感不明显，但乳房肿胀明显，有局部深压痛。脓肿破溃时，可见脓肿液自皮肤或乳头排出；常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。v2全身表现 病人可出现寒战、高热和脉搏加快，食欲减退等症状。 【护理评估】v （三）辅助检查 v 实验室检查 血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高v 诊断性穿刺 深部脓肿可在乳房
3、压痛明显出处穿刺，抽出脓液即确诊。v （四）心理社会状况 在发病期间，病人由于乳房疼痛引起心情烦躁，食欲减退，睡眠不佳。有些病人担心婴儿的喂养困难、乳房的功能、形态的改变，可以出现焦虑的情绪变化【护理问题】v体温过高 与乳腺炎症有关v疼痛 与炎症乳房肿胀乳汁淤积有关。v知识缺乏 缺乏哺乳和急性乳腺炎预防知识。 【 治疗原则 】v （一）局部治疗 v 非手术治疗 炎症早期停止患乳哺乳，排空乳汁。采取局部热敷、理疗或外敷药物等措施促进炎症的吸收v 手术治疗 : 一旦脓肿形成应及时切开引流。定时换药，保持伤口清洁，保持引流通畅，促进伤口愈合。v （二）全身治疗v 抗生素药物治疗 应用足量有效的抗生素
4、，首选青霉素。由于药物可以分泌到乳汁，因此要避免使用对婴儿有不良影响的抗生素，如氨基糖甙类、磺胺类和甲硝唑等药物。v 中药治疗 服用清热解毒类药物v 回乳 感染严重出现乳瘘者应采取措施终止乳汁分泌。常用方法乙烯雌酚 1 2mg，口服每日 3次，共 2 3日。还可以用炒麦芽 60g，每日一剂水煎，分两次服，共 2 3日。【 护理措施 】v （一）局部治疗的护理v 指导病人停止患乳哺乳，可用吸奶器吸空乳房。用宽松的乳罩托起两侧乳房，以减轻疼痛。局部使用 50%硫酸镁热湿敷或外敷鱼石脂软膏，观察局部炎症发展的情况。脓肿切开后按时换药，保持引流通畅。v （二）全身治疗的护理v 休息与营养 注意休息，适当活动。多饮水，进食易消化富含蛋白质和维生素的饮食。进食少者，可静脉补充液体。v 遵医嘱按时用药 注意观察药物的疗效和不良反应。v 对症护理 高热病人给予物理降温或药物降温。疼痛严重者给与镇静止痛剂
