胃胃ESDESD围手术期指南围手术期指南解读解读内镜黏膜下剥离术（内镜黏膜下剥离术（ESD）内镜下治疗消化道病变的微创手术。早期胃癌的首选治疗方式。ESD围术期是指从确定ESD手术至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括术前准备、术中操作、术后恢复至医源性溃疡愈合的全过程。胃胃ESD禁忌证禁忌证有淋巴结转移或远处转移者肿瘤侵犯固有肌层合并心肺肾脑血液等脏器严重疾病有严重出血倾向胃胃ESD术前准备术前准备知情同意术前诊断术前使用PPI患者准备胃肠道准备麻醉和解痉术前诊断1、组织病理学分型2、病变大小3、是否伴有溃疡4、病变浸润深度5、病灶边界胃胃ESD术中操作术中操作（一）术中操作步骤1.确定病变范围与深度：了解病灶的部位、大小和形态，结合染色和放大内镜检查确定病灶的范围、性质和浸润深度。2.病灶边缘标记：明确病灶边界，在距病灶边缘35mm处进行电凝标记。3.黏膜下注射：于病灶边缘标记点外侧进行多点黏膜下注射，将病灶抬起，与肌层分离，有利于ESD过程中完整地切除病灶，而不容易损伤固有肌层，减少穿孔和出血等并发症的发生。4.切开：沿标记点或标记点外侧缘切开病变周围部分黏膜，再深入
