中医内科中医内科常见病常见病 不不 寐寐【概念】【概念】不寐，即失眠，是指不能获得正常睡眠为特征的不寐，即失眠，是指不能获得正常睡眠为特征的病证。主要由于机体阴阳不调，气血失和，使心神不安所病证。主要由于机体阴阳不调，气血失和，使心神不安所致。致。【病因病机】【病因病机】1.心脾两虚2.阴虚火旺3.心虚胆怯4.情志所伤5.痰热扰心【辨证论治】1.心脾两虚 证候 多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，健忘，神疲，食少，面色少华，舌淡，苔薄，脉细弱。证候分析 治法 补益心脾，养血安神。方药 归脾汤（人参、白术、黄芪、当归、甘草、茯神、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣。）针灸治疗 脾俞、心俞、神门、三阴交。用补法。方歌 归脾汤用参术芪。归草茯神远志宜，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣宜心脾。2.阴虚火旺 证候 心烦失眠，心悸不安，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，舌红，脉细数。证候分析 治法 滋阴降火，养心安神。方药 黄连阿胶汤或天王补心丹 针灸治疗 太溪、太冲、神门。用补法。3.心虚胆怯 证候 心烦失眠，心悸多梦，易于惊醒，善惊易恐，气短乏力，自汗，舌淡，脉弦细。证候分析 治法 益气镇惊，安神定志。方药
