一、营养的计算一、营养的计算能量补充的原则能量补充的原则能量及营养底物的计算能量及营养底物的计算新进展新进展临床案例临床案例(一一)能量补充原则能量补充原则重症病人急性应激期营养支持应掌握重症病人急性应激期营养支持应掌握“允许性低允许性低热卡热卡”原则（原则（20-25 kcal/20-25 kcal/kgdkgd）；）；在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要适当的增加（的增加（30-35 kcal/30-35 kcal/kgdkgd）。避免营养支持相关的并发症，避免营养支持相关的并发症，如高血糖、高碳酸血症、淤胆如高血糖、高碳酸血症、淤胆与脂肪沉积等。与脂肪沉积等。（二）能量需要量（二）能量需要量能量过多与能量不足同样有害能量过多与能量不足同样有害需正确认识和评价病人的代谢状态和能量需要需正确认识和评价病人的代谢状态和能量需要能量不足的危害能量不足的危害 能量过多的危害能量过多的危害免疫力降低免疫力降低 代谢紊乱：高糖、高脂代谢紊乱：高糖、高脂影响刀口愈合影响刀口愈合 脂肪肝与胆汁淤积脂肪肝与胆汁淤积治疗耐受性差治疗耐受性差 加重心肺负担加重
