恶性胸腹水的诊治恶性胸腹水的诊治 正常胸液循环n正常胸腔含少量液体1030mln壁层胸膜每天产生100200ml液体并重吸收大部分胸液n任何导致胸液渗出增加或吸收减少的因素可形成胸腔积液胸腔积液发病机制n毛细血管通透性n静脉静水压n淋巴管静水压n胸腔内负压n胶体渗透压 n淋巴管阻塞，吸收n毛细血管吸收恶性胸腔积液发病机制n外周型胸水肿瘤胸壁侵犯致胸壁毛 细血管通透性增加；肿瘤阻塞壁层胸膜小孔或血管淋巴管致胸液吸收减少n中央型胸水 纵隔区肿瘤压迫纵隔淋巴管、血管或纵隔淋巴结受累合并淋巴管受损导致静脉压升高及淋巴回流受阻原因例数（）全部病人1669(100)恶性肿瘤758(45)充血性心力衰竭204(12)感染（全部）372(22)结核173(10)细菌150(9)病毒21(1)真菌6脓胸19(1)寄生虫2原因不明172(10)肺栓塞或肺梗死39(3)肝硬化26(2)胶原性血管病22(1)其他76(5)胸腔积液病因原因例数（）全部恶性积液1283(100)肺癌450(35)乳腺癌256(20)淋巴瘤和白血病256(20)原发瘤不明（腺癌）154(12)生殖系统肿瘤70(5)消化道肿瘤90(
