凶险型前置胎盘处理及大量输血策略常山县人民医院妇产科常山县人民医院妇产科 高玲娟高玲娟2015.4.3北医三院凶限性前凶限性前置胎盘置胎盘 胎胎胎胎盘盘与疤与疤与疤与疤痕附着有关痕附着有关痕附着有关痕附着有关 肌瘤剔肌瘤剔肌瘤剔肌瘤剔除史除史除史除史 剖剖宫产史史 前置胎前置胎盘凶限性前置胎盘变迁 如何提高胎盘植入的识别能力良好确诊制度和管理流程良好确诊制度和管理流程合理使用影像学方法合理使用影像学方法妇产科从业人员的警惕意识妇产科从业人员的警惕意识胎盘植胎盘植入识别入识别 孕期确诊制度确诊制度管理流程管理流程1孕早期：孕早期：孕囊与子宫疤孕囊与子宫疤痕关系痕关系2B超超MRI影像学方法影像学方法3追踪随访追踪随访掌握既往掌握既往手术史手术史警惕意识警惕意识 终止妊娠止妊娠时机机择期手期手术无症无症状状：植入者植入者达达孕孕36周周完全性者孕完全性者孕37周周边缘性者孕性者孕38周周部分性者根据遮部分性者根据遮盖盖宫口情口情况况定定紧急手急手术大出血休克大出血休克胎胎儿儿窘迫窘迫凶险型前置胎盘处理术前1、全面检查：包括血、尿常规，肝肾功能，凝血功能，DIC全套，心肌酶，输血前检查，EC
