心肌梗死及其并发症的超声诊断思路定义及临床表现定义:心肌梗死(MI)是由于冠状动脉供血中断,致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死。临床表现:剧烈而持久的胸骨后或心前区疼痛,可向左上臂、肩、背部放射,伴恶心、呕吐、大汗淋漓和呼吸困难等;休息或用硝酸酯类药物不能完全缓解。可并发心律失常、休克或心力衰竭。多发生于中老年人。部分患者发病前有附加诱因。既往史包括冠心病、高血压、糖尿病、外科手术史等。分类心电图表现:非ST段抬高型心梗(NSTEMI)ST段抬高型心梗(STEMI)范围和深度:心内膜下心梗、透壁型心梗心电图表现ST段抬高型心梗:病变时间短,血管狭窄程度多较轻,多为单支病变,侧支循环少,冠脉完全闭塞,血栓为红色血栓,梗死面积大,心肌酶指标水平远超正常值。非ST段抬高型心梗:病变时间较长,血管狭窄多较重,多支血管病变率高,已建立侧支循环,冠脉非完全闭塞,血栓为白色血栓,梗死面积小。冠状动脉侧支循环超声心动图评估非ST段抬高性心梗的价值国内一项研究表明:以冠状动脉造影为金标准,二维超声心动图以左心室节段室壁运动异常诊断NSTEMI的敏感性、特异性、准确率分别为:51.52%、50.0