心包穿刺术教学问题一：初步诊断？EIUSMOD问题二：如何处理？王明，男，35岁，因“胸痛、气促1周”就诊。该患者同时伴有午后低热、咳嗽、盗汗、食欲差。查体：神志清楚，端坐体位，消瘦，右颈部可扪及2个绿豆大淋巴结、质硬、无压痛，伴颈静脉怒张、奇脉。心界向两侧扩大，心率 100 次/分，心音遥远，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查阳性结果：X线胸片提示“普大心”，心脏B超提示液性暗区：前心包12mm，后心包15mm。病例：患者胸部X线：正常胸片患者胸片患者胸部X线：心影向两侧普遍扩大（积液300ml）心影呈烧瓶状则大量积液（1000ml）X线下积液程度判断：心脏超声下积液程度判读 当心包膜和心外膜间最大舒张期暗区 10毫米小量积液(100ml）1019毫米中等量积液(100-500ml）20毫米大量积液（500ml)初步诊断：心包积液：结核性心包炎可能王明，男，35岁，因“胸痛、气促1周”就诊。该患者同时伴有午后低热、咳嗽、盗汗、食欲差。查体：神志清楚，端坐体位，消瘦，右颈部可扪及2个绿豆大淋巴结、质硬、无压痛，伴颈静脉怒张、奇脉。心界向两侧扩大，心率 100 次/分，心音遥远
