1、常见危重急症院前急救广州医学院第一附属医院 苏雪娥 教授1【概述】 危重急症 （ Critical emergency） 是指突然发生可直接危及病人生命的病症。而急救（ first aid） 则是指在发生威胁生命危象的现场，立即对病人采取合适的紧急救治， 临床特点：2院前 急救的规范化培训的必要性 EMSS第一重要环节 处理及时正确与否直接决定预后 提高急救医疗的总体水平 减少医疗纠纷3目的与技术 目的 ：维持与抢救生命，预防继发损伤 和安全运送 技术 ： 通气支持、循环支持、止血止痛、固定包扎和安全运送4应诊技巧 经典诊断疾病程序 “急 ”当先 看、问、摸、测、想同等到位5病情判断思维程序与
2、内涵 频 死、即时有生命危险 致死性或非致死性 从重 轻的思维过程 内涵：呼吸、脉搏、血压、意识、瞳孔6【突发呼吸困难伴低氧血症】多见于突发呼吸、循环系统急危重疾患1应急处理： 精神支持： 合适体位： 畅通气道有效的氧疗，迅速建立静脉通道2应诊程序： 简要紧急病史采集： 重点有针对性体查： 监测脉搏、血氧饱和度 73.可逆性诱因探索与处理： 1、大气道阻塞：气管异物多见于老人、小孩 病人表现：痛苦、窒息感，用手来抓颈前部 阻塞严重程度判断：观察病人：表情、面色、咳嗽、呼吸运动1） 尚能维持通气，能强力咳嗽 应鼓励病人坚持用力咳嗽，力争自行把异物咳出。2） 痰、呕吐物反流阻塞，采用头低脚高侧法，边吸引边背部叩击。 83)病人呼吸困难明显，无力咳嗽，面色发绀 提示 严重阻塞病人突然不能讲话，不能咳嗽，不能呼吸提示 完全阻塞急救：应争分夺秒，就地用手法急救。 海氏法即用手拳或手掌冲击法 原理 方法 小孩：头低脚高体位背部叩击法9喉头梗阻表现： 吸气性呼吸困难（三凹征），闻及高调 哮鸣音病因： 过敏性喉头水肿、声带水肿、急性喉炎处理： 细导管插管环甲膜穿刺通气 盐酸肾上腺素雾化吸入或皮下注射 开放静 脉通道，大剂量皮质激素冲击治 疗（常用地塞米松 10 20mg快速静滴）10
