1、中 医 各 家 学 说徐大椿对医学理论的阐发中 医 各 家 学 说一、生平与著作一、生平与著作l 徐大椿徐大椿 ，又名大业，字灵胎，晚号洄溪老人，江苏吴县，又名大业，字灵胎，晚号洄溪老人，江苏吴县人，清代著名医学家，生活于清人，清代著名医学家，生活于清 康熙三十二年至乾隆三康熙三十二年至乾隆三十六十六 (公元公元 1693-1772)年。年。l 其治学特点，主张寻本溯源，由源及流。即首先要熟读其治学特点，主张寻本溯源，由源及流。即首先要熟读 内经内经 本草本草 伤寒论伤寒论 金匮金匮 等古典医著，以打等古典医著，以打好基础，力求通晓经脉脏腑、辨治大法、制方之义、药性好基础，力求通晓经脉脏腑、辨
2、治大法、制方之义、药性之理；继而博览之理；继而博览 千金千金 外台外台 以下历代医著，取长补以下历代医著，取长补短，以广见闻。短，以广见闻。l 对于前人的学说，必须要发挥独立思考精神，并须理论对于前人的学说，必须要发挥独立思考精神，并须理论联系实际，多经临证验证。这样才能避免落人窠臼，避免联系实际，多经临证验证。这样才能避免落人窠臼，避免步入偏见而误入歧途。步入偏见而误入歧途。中 医 各 家 学 说中 医 各 家 学 说徐氏之医名日彰，名播京都。徐氏勤于著述，徐氏之医名日彰，名播京都。徐氏勤于著述，著作宏富，流传至今的有著作宏富，流传至今的有 医学源流论医学源流论 伤寒伤寒论类方论类方 慎疾刍
3、言慎疾刍言 兰台轨范兰台轨范 难经经释难经经释 神农本草经百种录神农本草经百种录 医贯砭医贯砭 洄溪医案洄溪医案 等，后人将其著作辑成等，后人将其著作辑成 徐氏医书八种徐氏医书八种 。其。其书理论联系实际，切合临床实用，颇受后人好评书理论联系实际，切合临床实用，颇受后人好评。中 医 各 家 学 说二、学术贡献二、学术贡献、尊经溯源，针砭时弊、尊经溯源，针砭时弊“不薄今人爱古人不薄今人爱古人 ”。 。 杜甫杜甫 l徐氏在基本理论、治则治法、方药、医德、医家、医徐氏在基本理论、治则治法、方药、医德、医家、医史等方面，均有论述。史等方面，均有论述。l特别在如何评价古代医药成就问题上，他大致继承了特别
4、在如何评价古代医药成就问题上，他大致继承了儒家崇圣尊经的思想传统，认定神农、岐伯、黄帝是创儒家崇圣尊经的思想传统，认定神农、岐伯、黄帝是创立医药学的圣人，立医药学的圣人， 神农本草神农本草 、 黄帝内经黄帝内经 为不可为不可移易之经典。尤其对张仲景推崇备至：移易之经典。尤其对张仲景推崇备至： “夫仲景先生，乃夫仲景先生，乃千古集大成之圣人，犹儒宗之孔子千古集大成之圣人，犹儒宗之孔子l他主张医者他主张医者 “言必本于圣经，治必尊乎古法，学有渊源言必本于圣经，治必尊乎古法，学有渊源，而师承不绝，而师承不绝 ”。否则，难称之为医。否则，难称之为医。 中 医 各 家 学 说、 研究伤寒，以方类证研究伤
5、寒，以方类证“仲景伤寒论编次者，不下数十家，因致聚讼纷纭，此皆不知仲景作书之旨故也。观伤寒叙所述，乃为庸医误治而设，所以正治之法，一经不过三四条，余皆救误之法，故其文亦变动不居。读伤寒论者，知此书皆设想悬拟之书，则无往不得其义矣。今人必改叔和之次序，或以此条在前，或以此条在后，或以此症因彼症而生，或以此经因彼经而变，互相诟厉。孰知病变万端，传经无定，古人因病以施方，无编方以待病。其原本次序既已散亡，庶几叔和所定为可信，何则？叔和序例云：今搜采仲景旧论，录其症候诊脉声色，对病真方，有神验者，拟防世急。则此书乃叔和所搜集，而世人辄加辨驳，以为原本不如此。抑思苟无叔和，安有此书？且诸人所编，果能合仲
6、景原文否耶？夫六经现症，有异有同，后人见阳经一症杂于阴经之中，以为宜改入阳经之内，不知阴经亦有此症也。人各是其私，反致古人圆机活法，泯没不可问矣！凡读书能得书中之精义要诀，历历分明，则任其颠倒错乱，而我心自能融会贯通。否则徒以古书纷更互异，愈改愈晦矣。 ” 医学源流论 伤寒论论 中 医 各 家 学 说、元气论、元气论 徐氏论元气从景岳命门之说，更侧重于对命门徐氏论元气从景岳命门之说，更侧重于对命门元气说的临床指导作用的阐发。元气说的临床指导作用的阐发。他说：他说： “命门为元气之根，真火之宅，一阳居于命门为元气之根，真火之宅，一阳居于二阴之间，熏育之主，而五脏之阴气非此不能滋，五二阴之间，熏育
7、之主，而五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发脏之阳气非此不能发 ” ； “元气者，视之不见，求之元气者，视之不见，求之不得，附于气血之内，宰乎气血之先不得，附于气血之内，宰乎气血之先 ”； “元气虽自有元气虽自有所在，然实与脏腑相连属者也。所在，然实与脏腑相连属者也。 ”； “五脏有五脏之真五脏有五脏之真精，此元气之分体也精，此元气之分体也 ” 。中 医 各 家 学 说 他认为，人之元气在他认为，人之元气在 “其成形之时已有定数。其成形之时已有定数。 ”这就好比这就好比 “置薪于火，始燃尚微，渐久则烈，薪力尽置薪于火，始燃尚微，渐久则烈，薪力尽而火熄矣而火熄矣 ”。所以，人在四十岁以前，
8、日生日长，以。所以，人在四十岁以前，日生日长，以前渐盛，而四十岁以后，则日消日减，元气渐尽而至前渐盛，而四十岁以后，则日消日减，元气渐尽而至于死。如果于死。如果 “终身无病者，待元气之自尽而死，此所终身无病者，待元气之自尽而死，此所谓终其天年者也。谓终其天年者也。 ”说明元气盛则身体壮，元气衰则说明元气盛则身体壮，元气衰则身体衰，元气耗尽就意味着生命的终结。可知元气的身体衰，元气耗尽就意味着生命的终结。可知元气的盛衰存亡关系到人身生命的盛衰存亡。故徐氏强调保盛衰存亡关系到人身生命的盛衰存亡。故徐氏强调保护元气是护元气是 “医家第一活人大义。医家第一活人大义。 ” 中 医 各 家 学 说 元气的
9、辨证判断预后，拟定大法判断预后，拟定大法“ 若元气不伤，虽病甚不死；元气或伤，虽病轻亦死若元气不伤，虽病甚不死；元气或伤，虽病轻亦死。而其中又有辨焉：有先伤元气而病者，此不可治者也。而其中又有辨焉：有先伤元气而病者，此不可治者也；有因病而伤元气者，此不可不预防者也；亦有因误治；有因病而伤元气者，此不可不预防者也；亦有因误治而伤及元气者；亦有元气虽伤未甚，尚可保全之者，其而伤及元气者；亦有元气虽伤未甚，尚可保全之者，其等不一。故诊病决死生者，不视病之轻重，而视元气之等不一。故诊病决死生者，不视病之轻重，而视元气之存亡，则百不失一矣存亡，则百不失一矣 ” 中 医 各 家 学 说观神察元气观神察元气“人之生气，无所不在。如脏腑有生气，颜色有人之生气，无所不在。如脏腑有生气，颜色有生气，二便有生气，生气即神气，神自形生，何可生气，二便有生气，生气即神气，神自形生，何可不辨。不辨。 ”“心绝则昏昧不知人事；肝绝则喜怒无常；肾绝心绝则昏昧不知人事；肝绝则喜怒无常；肾绝则阳道萎缩；脾绝则食入不化；肺绝则气促声哑。则阳道萎缩；脾绝则食入不化；肺绝则气促声哑。六腑之绝而失其所司亦然。六腑之绝而失其所司亦然。 ”
