1、KCS 角结膜干燥症DES 干眼综合征由不同发病机制的多种眼表疾病构成共同的表现、体征和眼表损害症状共同的表现、体征和眼表损害症状定义干眼： 泪液量的减少，质的异常引起泪液动力学的改变，导致泪膜稳定性降低而引起的一系列症状和眼表损伤的一类疾病。干眼症： 以眼部不适症状为主，而无眼表损害或眼表损害不明显。干眼病或干眼： 既有眼部不适症状，又有眼表损害。干眼综合征或干燥综合征： 以泪腺为首的全身内分泌腺被破坏的疾病，伴有全身和眼干燥的症状。定义根据世界眼科研究所 /临床试验研究组对干眼的临床试验， DES的 “全球定义 ”，干眼是由于泪液不足或者泪液的过度蒸发所致睑裂区眼表损害并伴发眼部不适症状的
2、疾病。充足的泪液量正常的泪膜组成正常眼睑的关闭规律的瞬目维持稳定的眼前维持稳定的眼前泪膜的必要因素泪膜的必要因素泪膜功能泪膜是由眶周的多种附属腺体和眼表上皮细胞分泌的混合液体构成。维护正常眼表健康和修复受损表面眼球前表面的屈光介质角膜和结膜营养和氧的重要来源主要功能： 保护眼表组织、角膜、结膜，并维护其健康和正常功能。泪膜功能瞬目 眼表 高压力泪膜为眼表提供一个光滑表面，润滑作用避免瞬目对眼表机械性损伤。泪液运输氧分和少数几种营养物质 角膜，调节其电解质组成和 pH值，并排除生成的废物。泪液含有大量的蛋白质和其他分子，除保护眼表，还可调节结膜和角膜的多种细胞功能。泪膜的构造传统观念 :三层：
3、脂质层水液层粘蛋白层新观念 : 两层 :以粘蛋白为主体的水化的粘液胶，外层覆盖着脂质层泪膜的构造及功能脂质层睑板腺Zeis腺Moll腺主要功能是防止泪液溢出和包含泪液，防止泪液损伤眼睑缘的皮肤，睡眠时在眼暴露的部分形成封闭。睁眼时减少泪液蒸发。雄激素控制睑板腺腺泡细胞的分化和脂质产生。可以增加能够刺激脂质合成和分泌的蛋白质生成基因的转录。水样层泪膜的构造及功能主泪腺副泪腺角膜和结膜上皮细胞功能多种多样，各不相同1. 角膜养分的主要来源2. 多种 电解质 和葡萄糖是维持眼表细胞健康的必要物质3. 多种 蛋白质 通过干预病毒、细菌和寄生虫的侵害保护眼睛4. 生长因子 参与角膜、结膜伤口愈合增殖、迁移5. 免疫成分 可通过抑制补体途径的活化调节眼部炎症反应泪腺和泪膜的性别相关差异男性 女性形 态 学 大腺泡 小腺泡生化 高水平的雄激素受体蛋白 大量的褪黑激素免疫 大量 产 生免疫球蛋白 自身免疫性疾病的高 发率分泌和泪液 分泌量增大 少量分泌
